临床药学高级职称考点（一）——临床药学概述

1.临床药学：是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科。它主要是药师进入临床，运用药学专业知识协助临床医师制定个体化给药方案，并监测患者的临床用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。

2.临床药学在现阶段的发展目标：※※※

（1）进行药物知识的科普宣传和教育，增强全民的合理用药知识，提供药物知识咨询服务；

（2）直接为患者提供药学服务，建立药历档案，进行处方点评，参与临床治疗实践，进行临床药物监测，为患者制定个体化治疗方案，提高用药有效性；

（3）收集药物的不良反应和不良事件信息，新药的临床研究信息及上市后的评价信息，药物的利用信息，发挥临床药师的参谋作用，为临床药物治疗提供服务，为主管部门提供决策依据。

3、临床药学的研究内容：※※※※※※

（1）参与临床治疗实践，为临床合理用药当好参谋；

（2）建立患者药历档案，为临床合理用药打下基础；

（3）开展治疗药物监测（TDM）和基因检测，为临床合理用药提供依据；

（4）监测药物不良反应（ADR），为临床安全用药提供依据；

（5）收集最新药物情报，为临床合理用药提供咨询；

（6）参与药物配伍等业务研究，为临床安全用药提供保障；

（7）进行新药研发，为临床合理用药提供后备选择。

4、临床药学的发展简史（注意单选）※※※※※※

※（1）1953年的美国，第一次提出“临床药学”这一术语；

※（2）1967年，美国加利福尼亚大学药学院首先建立了“临床药学专业”；

（3）1967-1983年，美国74所高等药学院中有38所（51.3％）开设了临床药学课程；

※（4）1977年，在荷兰海牙市召开了“临床药学国际学术会议”；

※（5）20世纪60年代初，上海的医院药师提出了“临床药学”问题；

（6）70年代，我国部分医院和药学院开展了临床药学的研究和培训；

※（7）1980年，国家卫生部药政局在成都召开全国第一次临床药谈会；

※（8）1987年，国家教育委员会决定在高等药学教育中开设“临床药学专业”；

（9）1989年，华西医科大学临床药学专业正式招收5年制本科生

（10）1989年，国家卫生部颁发的《医院药剂管理办法》明确指出：药剂科设临床药学专业室；

※（11）1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院核指标之一；

（12）2002年，国家卫生部和中医药管理局颁布的《医疗药事管理暂行规定》提出逐步建立临床药师制度；

※（13）2004年，全国开展临床药师培训试点；

（14）2006年，部分省、市开展临床药师考试试点；

（15）2008年，国家卫生部下发文件在全国50所医院进行临床药师制点工作

（16）2009年，我国新的“医改”方案中的若干举措为临床药学的发展带来新的机遇；

（17）2010年12月国家卫生部将临床药学列入临床重点专科建设项目中；

※（18）2011年3月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理规定》进一步确立了临床药学的地位和作用。

※※※5.国家卫生部和国家中医药管理局2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，医院药学部门应建立“以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以“合理用药”为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。这是我国首次以法规的形式，界定临床药学概念，定位医院药学的发展方向。

6.我国临床药师培养途径：

高校培养、基地培养、医疗机构自我培养。

7.医疗机构临床药师自我培养的具体做法：※

（1）模仿基地培训方法，选派有一定交流能力的药师，随医师一对一地学习，随医师查房、体格检查、采集病史、诊断、写病历、下医嘱、病程记录、参加病案讨论等。

（2）药师通过与医师和患者的密切接触，尽快熟悉临床工作程序，掌握与患者的交流支巧、使相关的临床医学知识得到强化，对临床医疗活动有一个感性的认识。

（3）在自我培训的整个医疗活动中，药师应当保持以药为主，始终关注的是药物的应用在医疗活动中的作用效果及使用方法，并在一段时间后（约1年），养成独立思考问题的习惯，最终能在治疗方案制订过程中，以药学的角度介入。切不可迷失自我（药师的身份），而成为一个“准医师”。

8.临床药师的主要职责：※※※※※※

（1）深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；

（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；

（3）进物监测，设计个给药方案；

（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；

（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息；

（6）提供有物咨询服务，宣传合理用药知识；

（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

9.临床药师职业道德的基本原则：※※※※

（1）核心内容：必须遵从《中华人民共和国医务人员医德规范》中关于“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服务”的原则

（2）具体体现：

①以患者利益为最高标准；

②以全心全意保障人民身心健康服真正把患者利益放到首位及医、药人员之间的团结协作；

③以人道主义为主要医德原则，要求每个临床药师尽可能关心、尊敬、爱护、同情和帮助那些深受疾病痛苦、生命垂危的患者；

④对个人负责和对社会负责的一致性，临床药师不仅要重视对自己的服务对象承担道德责任，而且还要重视承担社会责任，不仅要重视治疗，而且要重视预防。