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病例请各位同仁、前辈帮忙看看这位病人后续怎么治疗。

发布于 2024-05-24 · 浏览 902 · 来自 Android · IP 四川四川

病例信息

主诉:[感被害、言行紊乱10年,加重2月]

现病史:[病员2011年在成都打工时从楼上摔下,未行任何检查治疗,2013年开始出现心慌、头痛,继而出现幻觉妄想(有人追杀他),在家时将门窗紧闭,偶尔双下肢发颤,夜间开着灯不睡觉,上述症状愈发严重,甚至跑到派出所报案说有人追杀他,旁人告诉家属病员时精神问题,遂家属送到我院门诊治疗,诊断为:神分裂症,用药为:舒比利片0.1-0.4g/日、阿普唑仑片0.4mg/日,服药半月后精神症状缓解,一段时间后,能工作,一直门诊服药,2022年8月开始间断服药,2022年9月病员症状加重出现心慌、幻觉妄想(有人追杀自己),紧闭门窗,家属为求进一步治疗,2022年10月25日送入我院门诊,以“精神分裂症”收入住院。住院用药为:利培酮口崩片1mg po bid,病员于2022年12月29日好转出院。出院后门诊服药,能帮助家人做简单家务,但病情仍时有发作,人院前2月,病员上诉症状加重,半夜不睡在房间内来回走动,感心慌、害怕,诉有种叫“感光”的黑科技从自己脚到头闪自己,要害自己及儿女。有时口中说“要死了、要死了,医不好了,活不过过年了……”,昨晚病员在家中害怕到发抖,“2023年11月20日在家属陪同下至我院要求住院治疗。

住院治疗期间前面两个月分别用药为:(富马酸喹硫平片0.1g bid,舒必利片0.4g bid,阿普唑仑0.8mg qn),

1-3月用药:(富马酸喹硫平片0.1g bid,舒必利片0.4g bid,阿普唑仑0.8mg qn,司西酞普兰10mg qm),

3.16-5月(奥氮平片20mg qn,舒必利片0.4g bid,阿普唑仑0.8mg qn)

5月至今(舒必利0.g bid,氯氮平片100mg qn)到目前为止,患者一直存在物理影响妄想,认为有人在自己心脏上安了控制器,能控制自己言行。并且认为自己能隔空取物,能把墙粉放在别人喝水的杯子里面。经常能听见楼上有几个人把人当求踢,踢的血都流出来了,(讲这个时患者表情悲伤,哭泣,带有一丝恐惧,认为这是一条人命他们不能这样。)觉得经常晚上有人在他身上划线,感觉痛的难以忍受,有时查房,患者讲述这些过后,叫我们医生给他整点儿药毒亖。请各位大佬支支招(🙏小白菜一个)

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最后编辑于 2024-05-24 · 浏览 902

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