成人鼻咽部肿物的临床特征及病理学结果评估：一项对255例患者的回顾性分析 | 论著

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• 成人患者出现不明确的鼻咽部肿物时，年龄、过度饮酒和/或吸烟和饮酒双重摄入，以及单侧听力受损是潜在的恶性肿瘤的警示信号。
• 在成人患者中，恶性鼻咽部肿物常常伴随着容易忽视的轻微症状，如鼻阻塞、耳压感和单侧听力受损。这可能导致初步诊断的延迟、疾病的进展和预后不良。
• 耳鼻咽喉科医生应常规检查鼻咽部，特别是当患者出现鼻塞、耳压感、传导性耳聋或鼻出血导致的听力损失时。

儿童时期鼻咽部肿物通常与腺样体增生有关。然而，成年人鼻咽部肿物的临床特征和病理结果尚不清楚。本研究旨在评估成年人鼻咽部肿物病理结果，并描述其相关临床症状，以提高对鼻咽部恶性疾病的临床预警信号和危险因素的认识。德国学者的一项回顾性研究分析了255例成年患者的鼻咽部肿物，评估了症状、临床表现和组织病理学结果（图1）。研究发现，最常见的症状是鼻塞（44%）、耳压感（29%）、主观听力下降（33%）和客观听力下降（36%）。活检病理结果显示，64.7%的病例确证为腺样组织，24.7%为恶性肿瘤。恶性肿瘤中，固体肿瘤占15.7%，淋巴瘤占9.0%，囊肿占7.8%。其他良性肿瘤占2.7%。研究还发现，年龄在30~40岁的患者中，肿物多为良性。相比之下，老年男性鼻咽部恶性肿物的患者居多（中位数为54岁）。此外，过度饮酒或同时吸烟和饮酒的患者的恶性肿瘤发生率明显更高，分别为40%和61%。

研究提示，如果最初怀疑为恶性肿瘤，75%的病例经过活检病理后证实为恶性肿瘤。同时，45%的恶性肿瘤患者有单侧浆液性中耳炎。这项研究提出了一种用于识别有鼻咽恶性疾病风险的患者的算法，并提供了相应的诊断步骤（图2）。文章强调了成人持续性鼻咽肿物，特别是老年男性、吸烟者和同时伴有单侧浆液性中耳炎的患者，应进行活检病理学检查。

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图1 鼻咽腺样组织(A)、鼻咽囊肿(B)、鼻咽肿瘤(C)的内镜表现，疑似诊断及病理组织学诊断(D)

图2 基于研究结果提出的一种用于识别有鼻咽恶性疾病风险的患者的算法及诊断步骤