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病例小武日记之一例“中指近节背侧肿物”,各位老师们考虑什么?腱鞘巨细胞瘤?脂肪瘤?

骨科医师 · 最后编辑于 2024-05-21 · 来自 Android · IP 河南河南
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这个帖子发布于 1 年零 71 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

患者,60岁女性,

发现右手中指近节背侧肿物四年余,近半月出现手指偶有疼痛,末节手指背伸受限,末梢血运及感觉正常。

为求治疗前来我院门诊就诊,术前查体,考虑可能为多发腱鞘囊肿,告知术中切除后行进一步病理学检验。

术中情况如下图所示

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切开皮肤后,发现肿物非腱鞘囊肿,位于中指伸肌腱下方,近节指骨背侧,半环形包绕2/3近节指骨。

指伸肌腱切开,充分游离,暴露肿物,发现有一大一小,两个肿物,并行排列,色淡黄色,实性包块,质地软,与周围组织轻度黏连。

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仅专业人士可见

肿物紧贴中指近节指骨面,术中未见骨质侵蚀性破坏,

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仅专业人士可见

切除两个肿物,中间切开,为实性肿物,质地软,有弹性,

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仅专业人士可见

肿物送检

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仅专业人士可见

双侧锁边缝合,加固伸肌腱,

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仅专业人士可见


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仅专业人士可见

术中检查,功能良好,肌腱牢固,无松动。

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冲洗缝合切口,打的局麻,腕部止血带有点不耐受,所以缝合有点过于潦草。

处理分析

没见过这个东西,初步考虑腱鞘巨细胞瘤,但是也不敢确定,期待后续病理学结果。

总结与讨论

请教各位有经验的老师们,这个肿物考虑什么?

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