小武日记之一例“中指近节背侧肿物”,各位老师们考虑什么?腱鞘巨细胞瘤?脂肪瘤?
病例信息
患者,60岁女性,
发现右手中指近节背侧肿物四年余,近半月出现手指偶有疼痛,末节手指背伸受限,末梢血运及感觉正常。
为求治疗前来我院门诊就诊,术前查体,考虑可能为多发腱鞘囊肿,告知术中切除后行进一步病理学检验。
术中情况如下图所示


切开皮肤后,发现肿物非腱鞘囊肿,位于中指伸肌腱下方,近节指骨背侧,半环形包绕2/3近节指骨。
指伸肌腱切开,充分游离,暴露肿物,发现有一大一小,两个肿物,并行排列,色淡黄色,实性包块,质地软,与周围组织轻度黏连。

肿物紧贴中指近节指骨面,术中未见骨质侵蚀性破坏,

切除两个肿物,中间切开,为实性肿物,质地软,有弹性,

肿物送检

双侧锁边缝合,加固伸肌腱,


术中检查,功能良好,肌腱牢固,无松动。

冲洗缝合切口,打的局麻,腕部止血带有点不耐受,所以缝合有点过于潦草。
处理分析
没见过这个东西,初步考虑腱鞘巨细胞瘤,但是也不敢确定,期待后续病理学结果。
总结与讨论
请教各位有经验的老师们,这个肿物考虑什么?