病例右上5根管治疗应该急性上颌窦炎？

主诉：右上后牙疼痛数日。

现病史：半年前于外院补牙，近几日出现疼痛，遂来我诊求治。感冒史，有打喷嚏咳嗽症状。

既往史：无特殊

过敏史：无特殊

检查：15近中间大面积牙色充填物，与牙体之间不密合，冷（+），热（+），叩（+—），松（—）。14远中见充填物，无明显不适。

辅助检查：见牙冠近中阴影及髓，根尖及上颌窦内。上颌窦内见炎症影像 。

处理：局麻下开髓，根备，封氢氧化钙+碘仿棉捻，暂封。

封药期间前两天回访无明显不适。第三天突发疼痛，据患者描述疼痛属跳痛，疼痛剧烈，无法入睡，止痛药有效，但药效过后仍觉疼痛。

约第二天复诊。

检查：暂封存，叩（+++），去暂封，见根管内空虚，未见封药棉捻，锉入根管中上2/3未见疼痛，一进根尖区，疼痛剧烈且有阻力感

处理：局麻，H锉入根尖，见棉捻导出，棉捻比较稀碎，清洁至根尖区通畅无阻力，未见棉捻后，大量生理盐水冲洗 。吸潮纸尖干燥根管，见炎症分泌物，根管口封CP小棉球，暂封开放。

当时又拍了CT，见上颌窦内炎症扩大

开放后，患者自觉疼痛大大缓解，有时候有跳动的感觉，但是不会出现疼痛。

后面几次换药，都是一样的操作。且情况相似：叩（—），锉一入根尖就疼痛，且见根尖淡红色分泌物流出。处理方法都是大量生理盐水冲洗，吸潮纸尖干燥，封氢氧化钙+碘仿棉球，暂封（不开放）。

疑问：

1、患者本来就有感冒打喷嚏的症状，当时封的棉捻是不是因为上颌窦压力大被吸到根尖，导致上颌窦发炎呢？

2、根管口封了几次药，一直都是这种情况，又不敢封棉捻，担心根管口封药效不够，且如果是上颌窦发炎通过根管放药可以缓解吗？建不建议尝试根管内导药进去了，又怕再一次出现药物被吸进上颌窦的情况

请各位同行看一下这个吧病例，有没有经验或者见解分享。感恩