病例｜药疹

病例信息

鄢某，男，81岁

主因：间断发热咳嗽3月，周身皮疹1周

病史：3月前患者因发热、咳嗽咳痰，外院诊断为“肺脓肿伴肺炎，肺炎克雷伯菌感染、新冠感染、AECOPD，慢性淋巴细胞白血病等”，予莫西沙星、舒普深等抗感染治疗。出院后长期服用莫西沙星片、头孢地尼片等，患者 1 周前口服十味龙胆花颗粒后，出现周身皮疹 ，红斑，瘙痒，皮肤脱屑，伴有颜面部及下肢水肿，无发热，无尿量减少，口服西替利嗪后无明显缓解，为明确诊治就诊我科。

查体：面、颈、躯干、四肢片状水肿性红斑，可见白色鳞屑，双上肢较重。

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

处理分析

考虑：药疹

建议：1.停用可疑药物（十味龙胆花颗粒），评估患者无禁忌后予甲泼尼龙40mg 静脉点滴，好转后可改为口服醋酸泼尼松片 20mg 早中口服（每日总量 40mg），3天后无新发皮疹减量为15mg 早中口服，3天后为10mg 早中口服后停用。

   2.继续氯雷他定10mg 口服qn。

   3.维生素C、葡萄糖酸钙静脉点滴，并辅以护胃、补钙、补钾等治疗，同时继续当前外用药治疗。