碳酸氢钠注射液外渗问题

120送入一例呼吸心跳骤停患者，行心肺复苏，查血气分析严重酸中毒，予碳酸氢钠静脉输液，抢救过程中发现有外渗，立即给予地塞米松+利多卡因封闭。

由于是第一次行封闭治疗，有两个问题，一个是穿刺针眼过多，二是穿刺处出血较多。所以针对新手来说注意封闭方法很关键。

进针方法:在距离红肿皮肤的边缘1cm处，多点扇形封闭，可选平均分布的5个点作为穿刺点。封闭时在一个皮下进针点，可向左、中、右多个方向注射，进针角度以15-20°，边进边回抽边推注药物（无回血时），注射药物剂量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。注射完毕，拔针，按压针眼至不出血。

注意事项:要以外渗部位为中心点，围绕其进行皮下注射，注射时应变换针口的方向进行注射，直至该穿刺点周围都注射完毕，再更换位置，同法注射。此方法可减少穿刺点，避免局部皮肤肿胀、渗出液多，造成感染。

另封闭范围应大于渗漏区，不可过浅，注射前抽回血。