妊娠期普通感冒的普通治疗分享

普通感冒是一种局限于上呼吸道的病症，普通感冒临床表现以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主，咳嗽亦是临床常见症状，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。普通感冒可由不同种类病毒感染引发，为自限性疾病，感冒症状通常在2~3 天达到高峰，5天后逐步缓解，持续时间通常<10 天。在产科门诊普通感冒常常是困扰孕妇及产科医师的不少见的疾病。如果孕妇有发热症状通常产科医师会将患者转诊到发热门诊，没有发热的普通感冒孕妇会被转诊到呼吸内科或中医门诊。不少接诊的医师因为患者是孕妇，由于担心药物对胎儿的影响不愿意开药给患者治疗。

普通感冒常见致病原主要有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等。呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、肠道病毒和肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致感冒样症状。现有的文献资料显示，对于鼻病毒、腺病毒、人副流感病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒、肠道病毒等感染并无特效抗病毒药物。病毒感染为普通感冒最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物。但孕妇是特殊群体，罹患普通感冒若不及时恰当治疗，严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症。平素体健的孕妇早期可免去病原学和影像学检查。对症治疗是产科医师可以帮助罹患普通感冒孕妇的方式。

对乙酰氨基酚主要针对普通感冒孕妇的发热、咽痛和全身酸痛等症状。能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放，起到解热、镇痛作用。为环氧化酶2选择性抑制剂，无明显胃肠刺激，口服吸收快且完全，主要经肝脏代谢，形成葡萄糖醛酸结合物形式从尿中排出。按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性。且对孕妇而言是最安全的退热药(FDA推荐B类用药)。

布洛芬属于非选择性COX抑制剂，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时，不良反应低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，是儿童最常使用的解热镇痛药物，但孕妇禁用。

鼻减充血剂主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。主要为拟交感活性药， 伪麻黄碱是最常用的鼻减充血剂。主要通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用；作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体，收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，从而减轻鼻塞等症状，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。55%～75%以原形自尿中排泄，其半衰期随尿pH值改变而异。 治疗普通感冒的OTC复方制剂都含有此类成分。

贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚以酯键结合的中性化合物，其作用机制与阿司匹林及对乙酰氨基酚相同，具有解热镇痛作用，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。可以用于孕妇的普通感冒治疗。

对于有急性咳嗽的孕妇，如果无妊娠期糖尿病且咳嗽难以忍受的患者，可选择含蜂蜜的中成药糖浆镇咳。

孕妇的普通感冒3~5 d内有些孕妇会出现脓性鼻腔分泌物，不一定是细菌感染，而与病毒导致的中性粒细胞局部浸润有关，脓性分泌物是中性粒细胞的颜色而不是细菌感染所致。在感冒早期(症状起始5 天内)，反对推荐应用抗生素治疗。

孕妇服用维生素C建议遵循个体化原则，选择可能获益患者以维生素C治疗或预防感冒，这些人群包括生活在寒冷地区且经常参加剧烈运动者(如马拉松、滑雪运动员或士兵)和体力劳动者。