医生，我可以做核磁共振吗？

在临床工作中，我们都会遇到患者询问我们：“医生，我之前做过心脏瓣膜机械瓣置换手术，我可以做核磁共振吗？”“医生，我以前放过冠脉支架，我可以做核磁共振吗？”“医生，我以前放过下肢滤器，我可以做核磁共振吗？”您会怎么回答患者的问题呢？让他去放射科询问？还是给上级医师打电话求救？

2007年，AHA发布的一项有关心血管器械与磁共振安全性的声明。

①冠脉与外周血管支架：目前几乎所有市面上的冠脉支架产品，都经过测试，并且已经注明磁共振（MR）安全。而早期的外周动脉支架（2007年之前）可能存在弱磁性，除此以外，所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的，而且有研究者证实可以在置入支架的当天进行MR检查。对于那些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行考量，但通常认为，6周以后的磁场接触是没有问题的。所以，无论是裸金属支架，还是药物涂层支架，都是MR安全的。

②机械瓣膜：根据2007年的AHA声明，市面上几乎所有的人工心脏瓣膜与瓣环，都是MR安全的，可以在任意时间进行≤3T的磁共振检查。

③开胸术后的钢丝和胸骨板：固定胸骨的钢丝和胸骨板也被证明的MR安全的，但由于各地区材料的差异性，也许会有局部热效应产生的可能。所以，机械瓣也是安全的。

④心脏缝合与封堵器械：大部分的缝合与封堵器材都是MR安全的。其说明书上会标注是否进行了检测。

⑤下腔静脉滤器：绝大多数下腔静脉滤器是MR安全的，但有少数弱磁性的器械，比如Cook的Gianturco bird nest，或是Boston Scientific的Greenfield滤器，指南还是推荐最好间隔6周再行MR检查。

⑥漂浮导管：携带Swan-Ganz导管的患者不应进行磁共振检查，虽然在体试验证实可以安全获得MR影像，但仍有因为导管、导丝等带来的可能风险，不推荐进行磁共振检查。

⑦临时起搏器：保留在心外膜的临时起搏导线是MR安全的。但无论是黏贴电极的体外起搏，还是经静脉的临时起搏都不推荐其进行MR检查。

⑧起搏器与ICD：据国外研究显示，约50%~75%的起搏器植入患者以后可能需要MRI扫描检查。然而，为避免由于磁场的干扰而影响起搏器的正常工作，以往大量的起搏器植入患者是被禁止接受MRI扫描检查。进行MR检查的最大风险，在于可能的器械移位、程序改变、影响起搏器本身工作，或是电极产生的热效应。目前已有可以在核磁共振成像系统中安全使用的起搏器和导线系统。

⑨IABP：虽然并没有人对其进行过系统的安全性评价，但2007年AHA的声明明确指出IABP是MR的绝对禁忌。