气肿性胆囊炎

病例信息

73岁男性，腹胀、恶心2天，皮肤粘膜黄染1天。化验胆红素肝酶升高，凝血异常，感染指标升高，血气酸中毒，乳酸升高，诊断脓毒性休克。ct如下:

处理分析

拟行超声下穿刺引流，但气体干扰，当时未拍照，下图为公众号图片转载，一模一样；给予美罗培南抗感染，输血补液抗休克等治疗，第二天外科主任会诊后行胆囊切除T管引流，术中胆囊呈坏疽性表现，胆囊底穿孔，胆囊内米粒样结石，胆总管泥沙样结石；术后继续抗感染治疗，感染控制，指标好转。

问题讨论

气肿性胆囊炎是否急诊手术指征？患者一般情况差，肝功凝血差，是否急诊手术？