病例糖尿病酮症酸中毒会诊意见（模板）

病史敬阅：患者自诉有口干、多饮症状9月，一直未予重视及行相关检查，近1周症状加重，伴气促、乏力，查体：患者神志清楚，精神差，对答切题，呼吸：24次/分，血压：100/70mmHg,呼气时未闻及烂苹果气味，全身皮肤稍干燥，心率：96次/分。辅查：机血糖52.15mmol/L;1)会诊诊断：1、2型糖尿病；2、糖尿病酮症酸中毒？，余诊断同贵科。2)予心电监护、告病重、监测24小时出入量。立即完善动脉血气分析、酮症酸中毒检测、脑利钠肽前体，暂每4小时复测电解质及动脉血气，病情稳定后适当延长复测时间。3)予0.9%氯化钠注射液500ml同组重组人胰岛素注射液15U输液泵滴注每小时100ml,q1h检测微机血糖，视血糖情况调整输液泵速度，待血糖调整至13.9mmol/L,改5%葡萄糖氯化钠注射液500ml同组重组人胰岛素8U继续滴注维持。4)追踪电解质复测结果，适时适量口服或静脉补钾，若无心力衰竭合并酮症酸中毒情况下入院后6小时内口服+静脉补液量在2500ml左右，24小时内补液量在5000ml左右；若有心力衰竭合并酮症酸中毒情况下建议监护室监护下治疗。5)待患者病情稳定后予改皮下胰岛素调控血糖，糖尿病饮食教育，三餐前+三餐后2小时+凌晨03：00+夜间22：00八个点监测血糖及时调整胰岛素用量。6)完善空腹及餐后2小时C肽、24小时尿蛋白检查明确胰腺功能排除糖尿病肾病可能。7)我科随诊，谢邀！