厄贝沙坦常用，必须掌握这3个知识点！

来源：医学界临床药学频道

厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素II受体（AT1亚型）拮抗剂，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性，进而降低血浆醛固酮浓度，从而发挥降压效果。

该药临床用药十分广泛，一起看看有哪些用药知识点你还没掌握！

如何选择药物剂量？

厄贝沙坦可用于治疗原发性高血压，还可以用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。一般情况下，厄贝沙坦150mg每日一次比75mg每日一次能更好地控制24小时的血压。

对于150mg每天一次不能有效控制血压的患者，可增加剂量至300mg或联合其他降压药物使用。尤其是在加用氢氯噻嗪后，可显示出附加效应。

对于进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。

在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg每日一次，增量至300mg每日一次是治疗肾病较好的维持剂量。

另外，肾功能损伤患者无需调整用药剂量。

孕妇禁用！哺乳期同样不可用药

直接作用于RAAS的药物可能造成发育期胚胎损伤甚至死亡，因此，厄贝沙坦不得在妊娠期使用。如果在治疗期间发生妊娠，必须尽快停止本品治疗。作为保险措施，在妊娠的前3月最好不使用本品，且在计划妊娠前应转换为合适的替代治疗。

在妊娠的第4月至第9月，直接作用于RAAS的物质能引起胎儿和新生儿的肾功能衰竭，胎儿头颅发育不良和胎儿死亡，因此，本品同样不可用于妊娠4月至9月的孕妇。若怀孕应尽快停用本品，另外，如果由于疏忽治疗了较长时间，应超声检查胎儿头颅和肾功能。

厄贝沙坦是否分泌入人乳汁中尚不清楚，但动物实验证实厄贝沙坦能分泌入鼠的乳汁中，因此，哺乳期女性也不可用药。

注意事项，一文读懂

1、联合用药

与单药相比，RAAS的双重阻滞作用会增加低血压、高血钾和肾功能异常的风险。不推荐厄贝沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或阿利吉仑同时使用，尤其是对于糖尿病患者或中重度肾功能受损患者，应禁止联用。

糖尿病肾病患者不能将本品与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合使用。

2、特殊人群用药

对于那些血管张力和肾功能主要依赖RAAS系统活性的患者（如严重充血性心力衰竭、肾动脉狭窄等)，使用能影响该系统的ACEI或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗时，可能出现急性低血压、氮质血症、少尿、或少见的急性肾功能衰竭。就如使用任何抗高血压药物，对缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者过度降压，可能导致心肌梗死或卒中。

在无其它合并症的高血压患者中，本品极少导致低血压。

与ACEI相似，在钠不足或血容量不足的患者中（如正在接受大量利尿剂和/或限盐治疗或血液透析），可能出现症状性低血压。所以在开始厄贝沙坦治疗前，必须纠正血容量不足和/或钠不足，也可考虑较低的起始剂量。

存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾动脉发生狭窄的患者，使用影响RAAS的药物时，发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。尽管尚未有本品用于单侧或者双侧肾动脉狭窄患者的经验，但应当考虑AT II受体拮抗剂的类似效应。

尽管厄贝沙坦对保护糖尿病患者肾功能有额外帮助，但厄贝沙坦用药可诱发低血糖症，特别是在接受糖尿病治疗的患者中。因此，可能需调整瑞格列奈或胰岛素等抗糖尿病药物的剂量。

另外，有半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病患者不宜应用该药。

参考文献 共1篇

[1]厄贝沙坦片 药品说明书 国药准字J20171089