支气管扩张症可以逆转吗?女性66岁的支气管扩张你想象不到的逆转
病例信息
女, 66 岁,主因反复咳嗽、咳痰伴喘息10余年,加重1周。于2024-05-14 06:40入院。
病例特点
1.患者老年 女,患者缘于入院前10余年无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰,痰为黄色或白色痰,伴喘息,夜间不能平卧,经抗感染对症治疗可好转,曾诊断为“弥漫性泛细支气管炎,慢性阻塞性肺疾病(GOLD4 D组),慢性肺源性心脏病、支气管扩张”,院外间断应用药物(沙美特罗替卡松、噻托溴铵粉雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂)治疗;此次患者于1周前无明确诱因咳喘较前加重,咳黄色痰,痰量较多,易咳出,活动后喘息明显,无发热,无胸痛,无咯血,无心前区疼痛,无恶心、呕吐,无腹痛,二便尚可,院外对症应用药物(氟替美维、沙丁胺醇气雾剂)治疗,症状无明显好转,今患者及家属为求进一步治疗来我院,以“喘息”收入院。。
2.既往高血压病史20余年,血压最高达200/110mmHg,院外口服降压药物治疗(硝苯地平控释片),未正规监测血压;1995年曾行子宫及一侧卵巢(具体诉不清)切除术;既往发现“双侧甲状腺肿物-Ca?”病史5年余,未予正规诊治;既往诊断冠心病病史2年余,院外口服美托洛尔治疗;既往诊断糖尿病2年余,未正规治疗;1年前发现胆囊结石、胆囊炎;1年前发现肝囊肿,未治疗;自诉对“细辛脑、链霉素、磺胺类”药物过敏,否认“肾炎”等病史;否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,无输血史;预防接种史不详,系统回顾无特殊。。
3.查体:T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩过清音,双肺可闻及干湿性啰音,心率90次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
4.辅助检查:待回报。
初步诊断
1.慢性阻塞性肺疾病IV级 E组
2.弥漫性泛细支气管炎
3.慢性肺源性心脏病。
分析处理
抗生素予哌拉西林他唑巴坦)、平喘(多索茶碱)、抗炎(甲泼尼龙)、化痰(乙酰半胱氨酸雾化)、控制气道炎症(布地奈德)、控制血压(硝苯地平控释片)、控制心率(美托洛尔)及对症支持治疗。
问题与讨论
支气管扩张逆转的原因?
2024.3.18的胸部CT:





2024.5.14此次住院的CT:支气管扩张显著好转







