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病例支气管扩张症可以逆转吗?女性66岁的支气管扩张你想象不到的逆转

呼吸胸外版版主 · 最后编辑于 2024-05-15 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 1 年零 78 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

女, 66 岁,主因反复咳嗽、咳痰伴喘息10余年,加重1周。于2024-05-14 06:40入院。

病例特点

1.患者老年 女,患者缘于入院前10余年无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰,痰为黄色或白色痰,伴喘息,夜间不能平卧,经抗感染对症治疗可好转,曾诊断为“弥漫性泛细支气管炎,慢性阻塞性肺疾病(GOLD4 D组),慢性肺源性心脏病、支气管扩张”,院外间断应用药物(沙美特罗替卡松、噻托溴铵粉雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂)治疗;此次患者于1周前无明确诱因咳喘较前加重,咳黄色痰,痰量较多,易咳出,活动后喘息明显,无发热,无胸痛,无咯血,无心前区疼痛,无恶心、呕吐,无腹痛,二便尚可,院外对症应用药物(氟替美维、沙丁胺醇气雾剂)治疗,症状无明显好转,今患者及家属为求进一步治疗来我院,以“喘息”收入院。。

2.既往高血压病史20余年,血压最高达200/110mmHg,院外口服降压药物治疗(硝苯地平控释片),未正规监测血压;1995年曾行子宫及一侧卵巢(具体诉不清)切除术;既往发现“双侧甲状腺肿物-Ca?”病史5年余,未予正规诊治;既往诊断冠心病病史2年余,院外口服美托洛尔治疗;既往诊断糖尿病2年余,未正规治疗;1年前发现胆囊结石、胆囊炎;1年前发现肝囊肿,未治疗;自诉对“细辛脑、链霉素、磺胺类”药物过敏,否认“肾炎”等病史;否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,无输血史;预防接种史不详,系统回顾无特殊。。

3.查体:T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩过清音,双肺可闻及干湿性啰音,心率90次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

4.辅助检查:待回报。

初步诊断

1.慢性阻塞性肺疾病IV级 E组 

2.弥漫性泛细支气管炎 

3.慢性肺源性心脏病。

分析处理

抗生素予哌拉西林他唑巴坦)、平喘(多索茶碱)、抗炎(甲泼尼龙)、化痰(乙酰半胱氨酸雾化)、控制气道炎症(布地奈德)、控制血压(硝苯地平控释片)、控制心率(美托洛尔)及对症支持治疗。

问题与讨论

支气管扩张逆转的原因?

2024.3.18的胸部CT:

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2024.5.14此次住院的CT:支气管扩张显著好转

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