【心血管医生临床日记】一会左，一会右，往哪走？

基本信息：任某某，女，51岁，汉族。

主诉：突发心慌、胸闷13小时余。

现病史：患者于13小时余无明显诱因出现心慌、胸闷，胸闷位于心前区，呈阵发性，活动后及情绪激动后加重，日常活动受限，休息后自觉症状可缓解，发作时伴头晕、恶心，伴四肢酸软无力，遂就诊于当地医院，当地医院完善心电图提示： III 度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，建议住院治疗，患方表示拒绝。现患者为进一步治疗来我院急诊就诊，急诊心电图提示：实性心动过缓，心电监护见心率最慢45次／分，考虑患者病情重，心率不稳定，随时有猝死风险，建议收住 CCU ，必要时行起搏器植入术，患方同意遂收入院。

既往史：“高血压病”病史1年，最高160/95mmHg，规律服用"苯磺酸氨氯地平2.5-5mg1／日"控制血压，诉血压控制可。

个人史、婚育史、家族史无特殊。

查体：T36.6℃，P43次/分，R10次/分，Bp156/85mmHg，双肺呼吸音清，双肺未及明显干湿啰音。心率43次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

当地医院心电图

心电图

心电图

心脏超声

急诊心梗三项+D二聚体

甲功+心肌损伤标志物

2024-02-01体检心电图

各位老师，您如何分析与诊疗？

日期：2024-05-15 星期三