病例胰腺部分切除术后复发胃部积液，行无痛胃镜检查后出现严重的精神异常，目前已转入ICU

病例信息

病人女 18岁

2023年分别7 9 11 12月份出现上腹部疼痛，查为胰腺炎后续2024年3月疼痛查CT增强查出胰腺实性假乳头状瘤23mm*20mm圆形于3月19因胰腺尾部萎缩一同切除，出院一星期

3月29复发胰腺炎住院出现积液少部分渗出，形成积液包裹45mm*50mm大小顶在胃部4月8号出院后一直呕吐不止吐黄水，无法进水食。中间一直输液

于5月6号住院5月7号停止呕吐精神恢复正常电解质正常。

5月10号无痛全麻胃镜加胃穿刺引流积液术后24小时后可进水食，交流正常。

5月11日注意患者出现幻听，5月12日下午15点30左右喝果糖乳15mg。16点出现幻觉表现被害妄想，恐惧。17点幻听幻视于对象吵架，一直生气，于20点精神恍惚，胡言乱语，反应迟钝，头部轻微摇晃，意识还能交流，认识人，知道地方。22点镇定针后到 0点有缓解一直没睡觉双目看前方无神。夜间2点表示饿，有喝稀粥半杯一次性杯子，三点复发精神失常幻听幻视，胡言乱语，一直头部继续左摇右晃剧烈不停，无法控制。早上八点会诊身体指标正常。无法正常入睡，可以回应认人，反应迟钝。后转入重度病房治疗.5月12日下午探视头部摇晃不停，有呕吐反应。

问题讨论

此病例涉及普外科 麻醉科 精神科

胰腺手术会引起精神行为改变吗？

麻醉并发症？

精神科遇到过类似的病人吗？

心得与总结

此病例为这位病人的家属向我咨询，作为低年资小麻醉感觉甚是复杂，遂发出来请各位专家会诊一下