梅毒（科普）

梅毒

Syphilis

梅毒是一种由细菌引起的性传播疾病。梅毒会引起人体多种多器官的损害。根据病情进程的不同，可以分为一期、二期、潜伏期和三期。

传播

梅毒经常经过密切性接触（包括接吻）传播。该细菌也可透过黏膜表面或皮肤伤口进入。孕妇若患有梅毒，胎儿可能会被感染。偶然接触（共用马桶坐垫、游泳池等）一般不会导致感染。

症状

对于由他人传染的，称为后天性梅毒。胎儿被母亲传染的，称为先天性梅毒。关系如下所示。

一期梅毒

一期梅毒以一种名为硬下疳的皮肤损害为标志。硬下疳表现为在梅毒进入身体的位置产生豌豆大小的红色硬结块。

硬下疳会在 2 ~ 4 周内出现。如不治疗，会在 3 ~ 6 周后消失。但此时梅毒仍在体内，具有高传染性。

即使症状消失，仍应在此时接受治疗，以免进入二期梅毒阶段。

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图 1 硬下疳

二期梅毒

在不经治疗的情况下，硬下疳消失后的几周至几个月内，会出现全身皮疹。12此时，有可能出现头痛、发烧、关节疼痛等现象。在此阶段，梅毒大量繁殖播散，散布于黏膜分泌物（例如生殖器分泌物、口水）、血液、皮肤损害中。无论是否治疗，此阶段的症状仍会自行消失。

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图 2 二期梅毒，梅毒在全身扩散导致的大腿皮疹

潜伏期

二期梅毒过后，病程会进入 2 ~ 20 年的潜伏期。此阶段无症状，也不传染。此阶段梅毒进入血管、骨骼和中枢神经。如果由此引起症状，即是三期梅毒。1但也有可能永远不再产生症状，不再传染给性伴侣。但孕妇仍可传给胎儿。

三期梅毒

大约有 33% ~ 50% 的患者进入三期梅毒。此时全身各脏器受到影响，以心血管系统与中枢神经受影响最甚。患者感染 10 ~ 20 年可出现失明、痴呆、瘫痪等症状，最终可导致死亡。

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图 3 由三期梅毒引起的一种溃疡性病变

先天性梅毒

未经治疗的、患有梅毒的孕妇，大概率会发生流产、死产，或生出有先天性梅毒（亦称胎传梅毒）的婴儿。先天性梅毒导致孩子患有精神紊乱或迟钝、面部畸形等生育缺陷，通常在两岁出现获得性二期梅毒的相关症状。不过，在怀孕前半期进行治疗，可防范孩子患上先天性梅毒。对于梅毒血清学实验为阳性，但没有临床症状，脑脊液检查也正常的，为隐性胎传梅毒。

预后

经治疗，多数的一期梅毒可在一年内、二期梅毒可在两年内治愈。三期梅毒的预后情况取决于脏器的受损程度，给予手术和药物治疗，可拯救或延长生命。在治愈后，也有可能会再次感染梅毒。

参考资料

1、贺兰特·凯查杜里安.性学观止[M].北京:科学技术文献出版社,2019.3 - ISBN 978-7-5189-5126-0

2、姚锦仙,程红. 健康的性[M]. 北京:高等教育出版社,2015.3 - ISBN 978-7-04-041738-8

3、张学军,郑捷 主编. 皮肤性病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018 - ISBN 978-7-117-26670-3

4、Division of STD Prevention, National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention. Syphilis – CDC Basic Fact Sheet[G/OL]. Centers for Disease Control and Prevention, 2022(20220210)[2022-08-19]. https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis.htm

5、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 273—2018 梅毒诊断[S/OL]. 未知出版地:未知出版者,2018. http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/201803/5103a5425f9e47d29b91de38434b7f74.shtml