病例老年男患，双肺间质病变，重症感染，何种病原体？（有结果）

病例信息

男患，74岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短2年，再发加重8天。”于2024-05-06 入院。 

一、病例特点： 

1、现病史：患者2年来反复于受凉后出现阵发性咳嗽，咳少许白色粘痰，痰不易咳出，以冬春季节好发，每年发作时间累计约3月，逐渐出现活动后气短，活动时明显，经抗感染、止咳祛痰等治疗可缓解：8天前因受凉后上述症状再发，咳嗽、咳黄色粘痰，痰量较前增多，无痰中带血及咯血，稍事活动后即感气短，伴咽痛、流涕及全身酸痛，遂就诊于“当地县人民医院”行胸部CT检查提示“双肺感染并间质性病变”，住院期间反复出现发热，最高体温38+℃(具体不详)，治疗上予抗感染等治疗后症状未见明显好转且喘累症状加重，遂现为进一步治疗就诊于我院，以“重症肺炎”收入我科。病来患者精神、睡眠及饮食欠佳，大便正常，小便次数增多伴有解不尽感，病来体重无明显增减。 

2、既往史: “高血压病”6+年病史,最高血压180/? mmHg, 院外诉不规律服用“利血平”控制血压，具体不详，家属诉5天前于当地县人民医院完善相关检查考虑下肢血栓形成，具体不详。否认“冠心病、糖尿病、慢性肾脏病及肿瘤”等慢性病史。否认“肝炎、伤寒”等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认“重大外伤、手术及输血”史。预防接种史不详。有吸烟史40+年，每周3-4次(具体量不详)，未戒，偶有饮酒史。 

3、查体: T 36.5℃, P 85次/分 R 20次/分 BP 139/79mmHg。SP02 99%(吸氧)，体型消瘦，推入病房，慢性面容，贫血貌，神志清楚，查体合作。全身表浅淋巴结未触及肿大，口唇、甲床及睑结膜苍白，口唇无明显发绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。桶状胸，双侧语颤对称减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，右上肺可闻少许湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双肾区叩击痛。双下肢无水肿。神经系统未见明显阳性体征。 

5、辅查: 胸部CT : 双肺感染并间质性病变

分析处理

积极抗感染、加强支持及对症治疗，气管镜灌洗液送NGS

问题与讨论

何种病原体感染，如何鉴别