从临床治疗视角看中药方剂配伍的重要性（一）

引言:清代医家徐灵胎有言：“用药如用兵”。用药如同用兵，须要了解疾病的病位与病性（即辩证的过程），另外须要考虑配伍中的每味药药性，综合考量以求全，发挥疗效效益最大化。一  概述

中药加减配伍在临床诊疗中扮演至关重要的角色。中药方剂绝非简单组合，而是通过合理配伍，以达到增效、调控作用方向，扩大治疗范围以及减毒增效的目的。配伍的基本目的是减毒增效，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解不良反应，发挥相辅亦或相反作用。在宏观层面，有类似于仝小林院士所述，“宏观调态，微观打靶”。中药严谨的组方配伍，诸如肿瘤中晚期病人，除运用祛邪药物外，会择以运用补气活血等药物以扶正，调节机体的药物作用环境。在微观层面，现代中药药理学研究表明，中药在多维度、多组分状态下，具体作用于细胞、组织间的不同靶点，发挥药理效应。中药复方配伍的变化会引起药物成分的变化。复方由多味中药组成复杂中药网络，配伍关系复杂、多变。这一过程并非简单药物叠加，药物间相互影响密切，构成相互联系与作用的系统。现代对于中药方剂配伍研究，从饮片到成分，从体外到体内，从单一方法到多学科技术融合的历程。在不同层面和角度上取得一定进展，但出现的问题也值得思考。譬如，方法学上有待突破。许多中药复方方剂——拆分，拆分研究，往往让原方被肢解，面目全非，失去中药组方的系统性，不能完全反映原方的本质内涵。