病例33岁男患，咳嗽3月，右肺占位，恶性肿瘤or良性病变？

病例信息

男患，33岁，因“咳嗽、咳痰3月，发现右肺上叶近肺门区占位病变半月于2024-05-07 12:46入院。 

一、病例特点： 

1、3月前无明显诱因出血咳嗽，可白色粘液痰，无发热，未系统诊治，半月前患者因咳嗽、咳痰加重于重庆某三甲医院门诊行胸部CT 提示“右肺上叶近肺门区占位病变”，病程中咯血及痰中带血，无心悸、胸闷及胸痛，无发热、咯血、无盗汗、纳差及乏力，无皮疹、溃疡及四肢关节疼痛、无胸闷、胸痛，无声嘶，告咽困难及骨关节疼痛，为进一步诊治就诊于我院门诊，以“右肺上叶近肺门区占位病变”收入我科。病来精神、饮食及睡眠欠可，二便正常，体重无明显增减。 

2、否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“肺结核、肝炎、伤寒”等传染病病史。否认药物过敏史；有15年吸烟史，平均20支/天。 

3、体格检查: T 36.6℃, P75次/分, R 18次/分, BP 139/98mmHg。发育正常, 营养中等，无力体型，安静面容，神清合作。全身表浅淋巴结未触及。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，未闻及哮鸣音。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，无杵状指(趾)。神经系统查体无阳性体征。 

4、辅查： 2024-04-24胸部CT提示1、右肺上叶占位性病变：肺癌，其他?2、细支气管炎 3、纵膈及 右肺门淋巴结肿大

气管镜下所见如下

分析处理

完善气管镜等检查

问题与讨论

可能得诊断及鉴别