病例一例腰椎骨折的治疗

患者性别：女

患者年龄：52岁

主诉：摔伤致腰部疼痛1天。

简要病史：患者于昨日不慎摔伤，当时即觉腰部及右髋部疼痛，活动受限，后自行在家中休息未见明显好转，今日由120送至我院就诊，门诊摄CT(4421):1、L2椎体压缩性骨折，椎管狭窄。2、腰推退行性改变。3、肝右叶囊性病灶。4、右侧耻骨上、下支骨折，请结合临床，随诊。门诊拟以“骨折病”收治入院，入院时症见:神清，精神欠佳，腰部及右髋部疼痛，活动受限，纳眠欠佳，大小便正常。

体格检查：神清，精神欠佳，GCS15,腰部疼痛活动受限，局部压痛阳性，叩击痛阳性，右侧髋部疼痛，活动受限， 叩击痛阳性，双下肢无麻木及感觉异常，肢端血运良好。

辅助检查：

术前

术后

临床诊断：腰2椎体骨折，右侧耻骨上下支骨折

治疗经过：经肌间隙入路行L2椎体切开复位内固定术

讨论：1.伤椎要不要打钉，是打一个还是两个？

2.右侧耻骨上下支选择保守还是空心螺钉固定？