浆细胞瘤患者,如此严重腹痛为哪般?——随病情进展,截瘫了
好多年前曾遇到一名缺铁性贫血患者反复剧烈腹痛,经胃镜检查后行胶囊内镜检查,因胶囊内镜嵌顿于十二指肠处,再下胃镜取胶囊内镜,最终发现十二指肠占位而确诊为十二指肠癌的。往事虽历历在目,当再次遇见查因不得的腹痛者,仍有不能一时明确的困惑。
简要经过:
患者,男,57岁,2023.05发现颈部黄豆大小肿物,后渐增大,2023.07肿物约2*2cm大小,完善病理检查诊断为浆细胞瘤 浆母细胞型(Ki-67 +90%),初期行5疗程联合化疗,前3疗程治疗后左颌下肿物有所减小,后2疗程疗效不显著,局部肿物持续增大,行局部放疗,期间发现右侧骶髂部占位、存在右侧髂骨、骶骨骨质破坏。2024.02至外院就诊并行PET-CT:1.①双颈部多发大小不等淋巴结并FDG代谢明显增高(大者位于右颈部II区,短径约0.9cm,SUVmax6.5);②右侧骶髂关节区溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成,FDG代谢不均匀异常增高(SUVmax29.9);以上结合病理考虑浆细胞瘤累及骨、颈部淋巴结。2.①部分胸腰椎及余骨盆诸骨多发不规则骨密度减低区并硬化边形成,FDG代谢均未见明显增高;②右侧肱骨及右侧股骨上段髓腔条形高密度灶,其中右侧肱骨病变FDG代谢轻度增高,以上不除外浆细胞瘤治疗后改变,经皮骶髂关节区软组织肿块穿刺活检,诊断浆细胞肿瘤。
2024.03返回我院更改化疗方案继续化疗3疗程,治疗期间患者上腹部疼痛难忍(评分10分)间断应用解痉及各种止痛药物治疗,缓解不明显。行腹部摄片、胃镜、上腹部MRI等检查均未见明显异常。
那么,可能的原因会是什么呢?
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接前,后续:患者5月初因感右臀部、右大腿处疼痛提前入院,行走自如,入院后2日夜间再次出现腹痛,疼痛难忍,次日上午感下肢无力,下午便截瘫。——那么,腹痛原因呢?



















































