病例儿童骨折“无为而治”——2岁儿童股骨干多次骨折为哪般？

 患者性别：女

患者年龄：2岁半

主诉：右股骨内固定取出后再骨折1天。

简要病史：

第一次手术：

2023.08，右股骨骨折

行“切开复位，弹性髓内针固定术+石膏固定术”

第二次手术：

2023.12，行内固定取出术

第三次手术：

2024.02，右股骨再次骨折，行交叉针+石膏固定术

第四次手术：三枚克氏针自行脱落，2024.04，取内固定。

2024.05，再次骨折，第三次股骨骨折

2岁不到3岁的儿童啊

“触目惊心”的满腿伤疤

手法复位

采用髋人石膏屈髋屈膝45度

固定

“明知不可为而为之”，是愚蠢。

AAOS：

对于6月龄-5岁的股骨干骨折患儿，在短缩<2cm的情况下，中等程度的证据支持进行早期髋人字石膏固定或牵引后延迟使用髋人字石膏固定。

对于5-11岁的股骨干骨折患儿，强有力的证据支持医生使用弹性髓内钉治疗。（高质量证据）

AAOS《儿童股骨干骨折治疗指南》解读：

小儿骨科医生在骨折治疗上，会先考虑除了手术外还有没有其他效果更好、技术操作更简单、对患儿创伤更小、更加经济实用的手段，如手法复位、石膏、夹板或支具固定、牵引、经皮穿针固定等。不仅要敢于做手术，更要敢于拒绝手术。

像锁骨骨折99%是不需要手术内固定的，甚至不需要复位。

依靠儿童强大的塑形能力完全可以得到满意的结果。这就是儿骨医生常说的：The best treatment is no treatment !

世界著名的小儿骨科奠基人Mercer Rang曾经有过一句经典名言“Children are not just small adult(儿童不是成人的缩小版）。

呼吁各位成人骨科医生

别再拿着成人骨科思维做儿童骨折了

别再给儿童锁骨，股骨，上钢板了

悲剧还不够多吗？

我们的底线？

我们的良心？

我们首先是治病救人的天使呀，

我们怎能变成制造残疾的恶魔？