病例年轻女性盆腔囊性占位，MR诊断左侧卵巢浆液性囊腺瘤

作者：昆明高尚医学影像诊断中心放射科王帅

病史摘要

患者女，23岁，外院检查提示盆腔囊性占位，卵巢囊肿？。

检查图像

CT平扫-轴位

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CT平扫-矢状位

CT平扫-冠状位

动脉期-轴位

动脉期-轴位

动脉期-矢状位

动脉期-冠状位

静脉期-轴位

静脉期-轴位

静脉期-矢状位

静脉期-冠状位

影像表现

盆腔巨大囊性占位，多考虑囊腺瘤（来源左侧卵巢），其它待排，建议结合临床相关检查。

病理结果

左侧卵巢浆液性囊腺瘤。

病症概述

卵巢囊腺瘤(ovarian cystadenoma)属于来源于卵巢上皮的良性肿瘤，分为浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)和黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)两种。多为圆形或椭圆形，多为囊性成分，实质成分较少。病理学上，浆液性囊腺瘤的壁主要由单层纤毛柱状上皮构成，囊内分隔较少。

临床表现

腹盆部肿块及不同程度压迫症状，少数可伴月经紊乱。

影像表现

• CT表现：浆液性囊腺瘤表现为一个较大的单房或多房性囊性肿物，囊壁薄，轮廓光整，其内为接近水样密度的液体。而黏液性囊腺瘤为多房囊性大肿物，轮廓光整，囊内有分隔，分隔清晰，由于黏液性囊腺瘤囊内容物的蛋白含量高，其密度高于浆液性囊腺瘤。增强扫描囊壁或囊壁上软组织结节表现为中度以上强化。
• MRI表现：浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤均表现为囊性肿物，囊壁薄而规则，常为单侧，也可双侧。浆液性囊腺瘤囊内信号均一，在T1WI为低信号，T2WI为高信号；黏液性囊腺瘤囊内常见有分隔，囊内成分因富含蛋白在T1WI及T2WI均为高信号。MRI可明确显示临近器官受压移位情况。

鉴别诊断

（1）黏液性囊腺瘤：年龄相对浆液性偏年轻，多囊性且子囊多，囊壁和间隔厚薄不均，少数呈单囊改变，囊壁稍厚，囊内密度不均，囊内液体密度较浆液性偏高。

（2）卵巢囊肿：体积较小，一般大小不超过5cm，囊壁菲薄，囊内多为水样密度。

（3）卵巢巧克力囊肿：囊肿体积较大，密度比单纯性囊肿高， 常为混杂密度，边缘不规则，在盆腔内有粘连，有时可见多个囊肿，临床上有痛经史。

参考文献等相关资料：

[1] 杨惠菁,刘昌华.CT与磁共振成像检查对卵巢囊腺瘤的诊断价值及其影像特点分析[J].实用医技杂志, 2022.

[2] 雍秀华.卵巢囊腺瘤的CT诊断及鉴别诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2022.