病例老年男性，反复贫血，低蛋白入院

病例信息

患者，男，79岁，以“反复乏力半年，双下肢水肿1月”为主诉入院，查体：双手背皮肤有破溃（家属诉发现时有水疱），四肢中度指陷水肿，外生殖器处肿胀，入院后急查白细胞16.2，血红蛋白79，白蛋白11.6，肌酐123，尿素13，促甲状腺激素6.91，游离甲状腺素4.52，铁蛋白91，叶酸4.57，尿常规无蛋白，彩超回示双下肢深动脉硬化并斑块形成、右小腿肌间静脉血栓形成。

处理分析

入院后给予抗感染，抗凝，白蛋白等药物后水肿较前减轻

补充病史：患者自2022年起反复因贫血进行输血对症处理，肌酐波动在120左右，白蛋白低于20，院外不复诊不吃药，依从性差，平素饮食差

问题讨论

低蛋白的原因及指导下一步诊疗