一例同时性多原发结直肠癌
病例信息
同时性多原发结直肠癌（sMPCC）是一种相对罕见的结直肠癌（CRC），指同一病人的结肠或直肠同时发生两个或多个独立的原发性恶性肿瘤。该患者为49岁男性，因大便性状改变前来就诊。起初不愿意做肠镜检查，经过多次沟通后完善了肠镜检查。患者的降结肠、直肠同时发现了进展期癌性病灶，乙状结肠巨大息肉（不排除癌变或癌前病变）。同时性多原发结直肠癌比较罕见，相对于普通结直肠癌更容易发生转移，治疗难度大，医疗费用高，预后较差。根据国内外相关研究，同时性多原发结直肠癌患者大多数大于60岁，该患者49岁就发展为同时性多原发结直肠癌，更为罕见。无奈因基层医院技术条件限制无法开展相关临床研究，不然会是一个很好的病例。目前该患者在上级医院做新辅助化疗，待择期手术。
肠镜报告：
活检病理结果：
降结肠病灶，肠腔完全梗阻无法继续进镜。
乙状结肠带蒂息肉：
直肠病灶，肠腔部分梗阻：
处理分析
患者目前在上级医院做新辅助化疗，待择期手术治疗。
问题讨论
1、目前我国相关指南建议45岁以上人群进行结直肠癌内镜筛查，但我们在平时的内镜检查中会发现很多小于45岁人群结肠腺瘤，我发现的最年轻患者为23岁女性（排除幼年性息肉病和家族性腺瘤病），大家认为结直肠癌内镜筛查年龄什么时间段较为合适？
2、平时的结肠镜检查如果发现癌性病灶，会不会再继续进镜观察？如果癌性病灶有部分梗阻，会不会继续进镜观察？
结直肠癌 (36)
西兰花饺子 推荐最后编辑于 2024-05-08 · 浏览 3208
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