病例警惕角膜缘血管翳

病例信息

患者老年男性，诉双眼视物不清1年余，以老年性白内障OU收入院。查体视力OD 0.1，OS 0.25，双眼晶体轻度混浊，左眼为著，右眼矫正视力不好，左眼散光矫正能提升。患者右眼角膜透明，左眼角膜欠透明，上方见大片血管翳，上皮光滑，未见倒睫及眼睑结石等刺激性因素存在。追问外伤及炎症性病史不详。

处理分析

患者要求白内障手术治疗，右眼低视力原因不明，且晶状体混浊轻，矫正视力又不好，只能先考虑左眼白内障手术，告知病人左眼角膜血管翳，不规则散光，影响白内障术后视力，患者表示理解。

右眼欧堡

右眼黄斑OCT

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问题讨论

右眼低视力原因不明，有待进一步检查明确，左眼角膜血管翳，恰好在右利手主切口位置，对主切口制作有无影响？密闭性如何？角膜地形图显示血管翳处高曲率，不规则大散光，裂隙灯观察血管翳处角膜厚度无明显减低，有无必要在血管翳处制作主切口减低散光？

pentacam

master

病人第一天术后视力0.8，倒是有点小意外。术后第一天验光结果

手术视频

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心得与总结

白内障手术主切口制作尽量还是避开不健康的角膜组织，像斑翳云翳白斑角膜血管翳变性等等，该例患者主切口边缘进入血管翳区域，水密切口时健康的角膜组织刚性韧性都非常好，但进入血管翳区的一侧水密明显感觉角膜组织非常松软，密闭性相对就要差，还好隧道够长且规则，最终密闭性尚可。角膜内长入的血管组织就像树根松土一样，把角膜组织变得疏松，刚性韧性下降明显，主切口制作要警惕，尽量避开，此例病人一度我都要考虑换左手来操作了🤭请各位老师批评指正。🌹🌹