崴脚了,一定要拍片子吗?(附文献及视频教程

崴脚,在生活中很常见。但是很少有人能正确的处理,这里可以参考我之前写的一篇帖子。
结合最近的头条新闻,我们聊一聊崴脚了到底要不要拍片子?

崴脚了,非常疼,患者去医院后首先都会想拍个片子,看看有没有骨折。处于对患者健康的考虑,一般医生也会常规开个X光片的检查,就怕漏诊。
但是,每个患者都真的需要拍片子吗?
说实话,目前对于X光片,大部分医院都是不会做防护的。因为一次的辐射量确实是太小了,不足以引起基因突变,检查者基本不会有任何不适。所以,这么多年,各大医院对于这种放射性检查一般都是不防护的。
今天还看了一片文章,说国外已经在推广拍片子不防护了,原因是一般防护不仅达不到目的,还有增加辐射量的风险,有兴趣小伙伴可以阅读一下。
最新文献解读!欧美多国推行:停止为患者性腺和胎儿进行屏蔽保护,国内会改吗?
尽管如此,目前在我国,崴脚后拍片子还是常规操作。
那有没有一种方法,可以不拍片子就能判断有没有骨折呢?
答案是肯定的,那就是著名的“Ottawa Ankle Rules”。
(文末有视频演示)

看不懂,没关系,我来翻译一下:

渥太华踝关节规则(Ottawa Ankle Rules, OAR)是一组用于确定是否
需要对踝关节扭伤患者进行X光检查的临床决策规则。OAR包含以下标准:
踝部X光检查的指征:
如果患者在下列内外踝区域出现压痛时,应进行踝关节X光检查:
A) 外踝后缘的骨压痛(6厘米范围内) B) 内踝后缘的骨压痛(6厘米范围内)
足部X光检查的指征:
如果患者在下列中足区域出现压痛时,应进行足部X光检查:
A) 第五跖骨基底部压痛 B) 舟状骨压痛
负重能力:
受伤后或医院就诊后无法独自行走超过4步。
这些规则考虑了疼痛的具体位置和负重能力,以帮助医生决定是否需要进行X光检查。如果患者的症状不符合这些标准,那么X光检查可能是不必要的。OAR已被广泛验证,并在全球多个创伤护理中心使用,显示出在检测骨折方面的高灵敏度和特异性。
下面是一篇关于渥太华踝关节规则的临床研究:

此文章由Sacha Pugliese Schiper等教授撰写,发表在2023年的《Acta Ortop Bras》杂志。
研究背景:
踝关节损伤是急诊室中最常见的肌肉骨骼损伤,与重大的社会和经济影响相关。
渥太华踝关节规则(OAR)是为了减少不必要的X光检查而制定的,它们提供了是否需要进行X光检查的具体标准。
研究目的:
评估OAR作为大学医院急诊室处理踝关节扭伤的协议的效果。
研究方法:
这是一项回顾性观察研究,比较了实施OAR协议前后三个月内的病历记录。
研究对象为18岁以上、急性创伤事件发生不超过10天、无先前护理或放射学检查的患者。
研究结果:
实施前的第一阶段,所有抱怨踝关节扭伤的患者都进行了X光检查。
实施后的第二阶段,在85名评估的患者中,只有58名进行了补充检查,影像学检查的请求减少了31.8%。
在两组之间,骨折的检测没有显著差异(p = 0.476)。
结论:
OAR可以作为诊断踝关节扭伤的工具,其实施减少了影像学检查的请求。
研究的证据级别为III级,回顾性比较研究。
研究讨论:
OAR是客观标准,可以减少临床评估的主观成分,提供特定的、标准化的X光检查指示。
使用这些规则简单、有效,具有高灵敏度和特异性。
研究表明,OAR可以减少不必要的放射学检查,减少医院费用,减少对电离辐射的暴露,并优化急诊室的咨询时间。
点击观看操作演示:


文献全文下载(免叮当)
最后编辑于 2024-05-04 · 浏览 2966