病例分享｜肺恶性肿瘤肺栓塞

肺恶性肿瘤肺栓塞患者的诊疗

CTPA提示右肺肺栓塞明显，当时患者主要临床表现为：胸闷伴呼吸困难，无胸痛，无咯血，血气分析提示I型呼衰：面罩吸氧10L/min，脉氧78-84%，入科后改为高流量

心电图未见S1QIIITIII，可见右束支不全性传导阻滞；D-D8.5，肌钙蛋白-，血压120/60左右；

超声提示右心房增大，短轴未见D字征

结合患者症状、体征、辅助检查急性肺栓塞诊断明确，肺栓塞严重分层为中低危，评估后主要予以溶栓、抗凝、高流量治疗

溶栓：阿替普酶50mg泵入维持2/h

抗凝：低分子肝素维持aptt在45-70s左右

目前生命体征相对稳定

如果是您？阿替普酶是50mg还是100mg啊？抗凝是在阿替普酶用完后即刻泵上还是等aptt结果出来后再使用呢？低分子肝素剂量怎么选择呢？

这个患者溶栓后脉氧及氧分压明显改善，胸闷好转，暂时治疗效果蛮好的