【心血管医生临床日记】冠脉罪犯血管是哪根？

基本信息：男，46岁，汉族，已婚。

主诉：胸痛、胸闷8小时。

现病史：患者于入院8小时余前无明显原因出现胸痛、胸闷不适，位于前胸部，持续不能缓解，无明显放射，伴上肢无力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹泻等，无肢体活动不灵等表现，无前胸后背撕裂样疼痛，自行前来我院急诊就诊，完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查，请我科医师会诊，考虑诊断"急性非 ST 段抬高型心肌梗死"，患者病情危重，随时可能出现再次急性心肌梗死、心肌梗死面积扩大、室速室颤等恶性心律失常、呼吸心跳骤停、休克、猝死等情况，行 GRACE 评分高危，目前患者仍觉胸闷，根据病情建议患者行急诊冠脉造影必要时行冠支架植入术，予以"阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg"嚼服，患者及家属经反复商量充分理解病情风险及治疗方案，签署签订急诊 PCI 手术知情同意书同意手术，绕行 CCU 行急诊冠脉造影及 PCI 术，术程顺利，术后安全转入 CCU 病房继续治疗。急诊以"急性非 ST 段抬高型心肌梗死"收入院。患者自发病以来，神志清楚，饮食良好，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：患者平素身体健康状况一般，既往"高血压"病史3年，最高血压180/100mmHg，具体治疗不详。无肝炎史，无结核病史，无疟疾病史，无新型冠状病毒感染病史。无糖尿病史，无心脏病史，无脑血管病史，无精神病史。以往未曾患其他疾病。无手术史。无外伤史。无输血史。无药物过敏史。预防接种史随当地。

个人史：生于山东，久居本地。吸烟30年，平均20支／日，未戒烟，饮酒30年，以饮用烈性为主，平均5两／日，未戒酒，无药物嗜好。农民。无疫区、疫情、疫水接触史。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无工业毒物、粉尘接触史。无放射性物质接触史。无冶游史。

婚姻史：已婚，27岁结婚，配偶健在，育有1子1女，均体健。

家族史：父亲已故，具体死因不详，母亲体健。有兄弟1人，体健，无姐妹，家族中无类似患者。家族中无遗传病史，无传染病史。

当地医院心电图

急诊入院心电图

心脏超声

心梗三项+脑钠肽前体+第二聚体

临床问题：

患者冠脉罪犯血管是哪根？