病例生化|B-HCG的多角度视察

“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”。提到血清检测β-HCG人绒毛膜促性腺激素，我们习惯于考虑到是一个判断女性早期妊娠诊断（早期妊娠一般伴有AFP生理性增高，因AFP是胎儿血清中最常见的球蛋白, 在正常妊娠时少量AFP可通过胎盘胎膜进入母体,使母体血清AFP值逐渐升高）、评估先兆流产预后，或者鉴别排除男性睾丸、膀胱发生病变的一个指标。笔者在操作多肿瘤标志物蛋白芯片检测实验的工作中，遇到三例比较特别的案例，那么接下来让我们换个角度观察β-HCG。

案例1:患者侯某，男，88岁，因咳嗽伴发热乏力，体温波动在38℃左右，精神萎靡，食欲不振，睡眠较差就诊住院。患者大便干燥，小便正常，皮肤色泽正常，无水肿和皮疹 。在当天多肿瘤标志物检测中β-HCG结果30.43ng/ml，NSE、SCC、CK19和CEA有轻度升高；在DXI800仪上对照β-HCG结果为2046 mIU/ml，结果见表1。此患者出院诊断为:左肺占位，肺结核，肺部感染。

案例2：患者庞某，男，54岁，因背部疼痛，双侧胸壁疼痛，呼吸时加重就诊住院，患者精神食欲睡眠尚可，大小便正常，皮肤色泽正常，无水肿和皮疹，无皮下结节。在当天多肿瘤标志物检测中β-HCG 结果18.36ng/ml，伴CA242、CA125、CA19-9不同程度升高；在DXI800仪上对照β-HCG结果为1201.00 mIU/ml。 此患者出院诊断为：右肺腺癌，胸腹膜转移癌。

案例3：患者马某，男，67岁，因慢性咳嗽咳痰10余年，近期加重伴气紧1月，活动加剧就诊住院。患者发病以来，精神食欲睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显减轻。皮肤色泽正常，无水肿和皮疹，无皮下出血点。在当天多肿瘤标志物检测中β-HCG结果16.00ng/ml，伴CA242、CA125、CA19-9、CK19不同程度升高；在DXI800仪上对照β-HCG结果为1103.00 mIU/ml。此患者出院诊断为:左肺下叶结节，肺气肿，肺间质纤维化合并感染。

 上述三例案例，血清β-HCG检测值明显高于参考值，而且患者均是肺部疾病，给我们提示换个角度观察β-HCG值。HCG是糖蛋白激素家族成员之一，由α和β亚单位构成。β亚单位赋予HCG特异的生物学活性，正常情况下，成人组织细胞的胚胎基因处于静息状态，不表达或者微量表达HCG，当有恶性肿瘤细胞，表达异位HCG显著增加。有文献报道，β-HCG与肺病变有一定的相关性，而且在肺癌患者不同的病理类型中其血清中激素水平亦有所不同，腺癌β-HCG水平明显高于其他类型。也有文献报道HCG阳性的肺癌中，大细胞癌和小细胞癌高于鳞癌和腺癌，说明肺癌病人血清HCG的含量对判断肺癌的组织学类型和分化程度以及预后有一定的参考价值。还有文献报道,肿瘤的发生、发展、恶变以及转移与β-HCG作用密切相关。