治疗糖尿病药物的认识误区必读

不要相信，口服二甲双胍就不会有低血糖！单独用，只要进餐热量过少，与二甲双胍的药效不匹配（药效超过热量的支持时），就一样会低血糖！

不要相信，二甲双胍与任何药物合用不会发生低血糖，同理，比如与磺脲类药物同用，与热量和运动量不匹配，一样低血糖，特别是下餐前的低血糖。

不要相信超长效胰岛素，如甘精胰岛素，地特胰岛素不会有低血糖。只要晚饭后运动过量，热量限制过于严格，睡前没有加餐，一样在凌晨会有低血糖！

不要相信SGLT2i 不会有低血糖，特别是与速效胰岛素同时使用的时候，在起始列净类药物口服，配合注射胰岛素治疗时，正确的方法是先减少速效胰岛素剂量至少10%，使用3-5天后如果血糖反弹再逐渐加量直至血糖平稳控制，才是比较安全的调药计划。

不要相信列汀类不会有低血糖，与磺脲类同用，与二甲双胍同用，与长效胰岛素同用，只要饮食量、运动量不匹配，一样会发生低血糖。

总之，没有任何一个治疗糖尿病的药物不会发生低血糖，只是相对而言，部分药物低血糖的风险略低。

所以为保证医疗安全，牢记接诊2型糖尿病病人的五句金言非常重要：您的空腹血糖？您的餐后2小时血糖？您有没有低血糖？您有没有血糖大起大落？您有没有睡前加餐（预防低血糖，特别是接受胰岛素注射治疗的病人）？

切身体会，与各位分享！