病例这是痛风吗

病例信息

患者，男，66岁，5年前无明显诱因下出现右手腕关节痛，呈持续性，较剧，逐渐累及到拇指关节，约2天后出现手背红肿，胀痛及触痛明显，影响腕关节活动，自感血管搏动，无发热，无手指麻木，无皮疹，约1周后可逐渐缓解。症状反复发作，起初1年2到3次，致当地社区医院就诊，予秋水仙碱对症治疗可缓解，近两年加剧，每月发作约两次，服用秋水仙碱无效，静滴地塞米松可缓解，追问病史，症状发作与饮酒相关。既往化验检查如图

既往无高血压，糖尿病史，无自身免疫性疾病家族史，无长期用药史。

处理分析

该患者就诊时未处于急性期，述发作时途中三个部位明显，查体也未看出啥。

根据症状初步诊断为痛风，奈何患者尿酸水平一直处于正常值，位置也不是痛风常见发作部位。患者至风湿科就诊，也有老师考虑类风湿性关节炎，开了非甾体抗炎药，但是化验也不支持诊断。只能让患者5.1后去上级医院做个双能CT。先给患者开了20mg非布司他把尿酸降到300左右试试水，看看会不会减少发作频率。

问题讨论

各位老师觉得这个滑膜炎病因是啥？

是不是痛风？还是类风湿关节炎？

患者爱好乡下种地，有没有可能是慢性损伤？

有没有可能是其它风湿免疫疾病？

如觉得不是，考虑啥诊断？