【学术年会】WCA2024内容精粹（一）——老年与衰弱

第18届世界麻醉医师大会（WCA2024）于2024年3月3日-7日在新加坡举行。我们将分四期，从老年、肥胖、ERAS、衰弱以及新型药物技术等多个角度，带领大家回顾本次大会的精彩内容，欢迎读者关注！

本篇为第一期，主题：老年与衰弱。

• 康复质量评价指标QoR-15和DAH₃₀可以量化患者的恢复轨迹。
• 接受更大型的手术和出现术后并发症的患者术后恢复较差，术后在家的生存时间较短。
• 任何手术或麻醉的进展都应提供更好的QoR，并反映在更高的DAH₃₀上。

• 无论哪种液体治疗方式，都有近1/5的患者无法达到术后1年内无残疾生存。
• 限制性治疗策略可能带来更高的AKI发生率。
• 对于术后患者，我们应该关注他们生存质量。相比“他们身上发生了什么”（What is the matter to them）而言，可能更应向他们本人了解“什么对他们更重要”（What matters to them）。

• 谵妄的EEG特征
• 成人：EEG减慢，功能性链接减少。
• 儿童：功能性链接与多峰活动增加。

• EEG可以揭示谵妄的易感性
• EEG可标记高谵妄风险的患者。
• 针对性的防范措施，或能减缓谵妄的进展或降低其严重程度。

• 衰弱是指从打击中恢复能力下降，它增加了出现不良结局的风险，包括跌倒、谵妄和失能
• 术前衰弱与不良预后相关。
• 心血管危险因素=认知功能下降的危险因素。
• 许多危险因素是可以改变的——评估和优化应该尽早开始。
• 对于年龄≥65岁的患者应考虑术前优化。
• 应实施专门的围术期路径以降低风险。

• 由讲者主持开展的关于澳大利亚与新西兰老年外科手术患者的多中心前瞻性观察性研究（REASON研究）提示：6A（Age，ASA，Acuity，Albumin，ADLs（Activities of Daily Living），Area of psoas），通过这六个A的维度的评估，可有效预测围术期并发症与死亡风险。

• 衰弱与普外科日间手术围手术期并发症率增加相关，与年龄、麻醉类型和合并症无关。
• 在选择择期日间手术患者时，应考虑是否存在衰弱情况，而不是实际年龄。
• 衰弱评估工具的选择应基于其准确性、预测结果和使用的可行性以及在常规术前评估中的实用性。
• 对衰弱患者的围术期干预可能需要更多数据以提供明确的证据支持。
• 暂时没有金标准的评估工具。
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> CFS（Clinical Frailty Scale）临床衰弱量表是最可行的术前评估工具。

> 有证据表明，Fried量表（The Fried Phenotype）、埃德蒙顿衰弱量表（Edmonton Frail Scale）和衰弱指数（Frailty Index）等衰弱工具之间的预测准确性无显著差异。