患者呼吸弱，双上肢肌力0级，瞳孔散大，双下肢却能遵嘱运动。
这个帖子发布于 1 年零 4 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例信息
患者男，56岁，有“头晕”病史半年余，曾在二甲医院门诊就诊，予药物治疗。
因“咳嗽咳痰、气促10天，加重3天”入院。
患者10天前因咳嗽咳痰伴气促在当地二甲医院住院治疗，3天前病情加重，呼吸困难，伴呛咳、语言欠清，当地医院行气管插管后送到我院ICU。
入室ICU时，意识昏睡状，需呼吸机辅助呼吸维持血氧，颈抵抗，无睁眼动作，双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失。双上肢肌力0级，肌张力低。双下肢肌力4-级，肌张力正常，可遵嘱运动。全身痛觉存在（通过双下肢动作交流得知）。巴宾斯征-，克氏征+。查头颅CT轻度脑萎缩。肝肾功能等生化未见明显异常。
入院治疗上，按脑梗死，肺炎，治疗。
治疗了8天，患者双下肢肌力持续下降，现在患者只能按嘱行双下肢足趾伸屈，自主呼吸弱，无咳痰反射。期间复查2次CT为提示异常变化，查2次脑脊液，第一次颅内压270水柱，第2次140水柱，两次脑脊液均清亮，细菌培养阴性，脑脊液生化葡萄糖和微量总蛋白稍高。因无法脱离呼吸机，无法查MRI。下面是武汉康圣达脑脊液检查
问题讨论
患者病情加重，双下肢可按嘱，肌力持续下降。病因未明。请问园内各位大佬有什么好建议。（本人是外科医生刚好来内科ICU轮科）
瞳孔散大 (12)
最后编辑于 2024-04-28 · 浏览 2443
6 1 3
