医路上的第一次

学医路上的第一次，想必很多人的感受各不相同。有兴奋的，有失落的。但多年后，回想起来，也挺耐人回味的。那些第一次上夜班，第一次处理从未处理过的病人，第一次被主任批，就不说了，那太平常了，这次与大家分享不一样的第一次。

记得那是快20年前的事了，一中年女性，一侧耳闷，检查是分泌性中耳炎，保守治疗后效果不好，需穿刺治疗。那时也是心大，也没做CT就直接开干。在鼓膜前下方穿进去，觉得阻力不小，以为是鼓膜增厚，稍用了力，终于有了落空感，没想到抽出来不是水，是血，很纳闷，抽出注射器，没想到耳道涌出大量鲜血。心慌了，急忙叫上级医师。两三分钟的时间，地上的血滩有近20公分。耳道急用碘仿填塞（其实没什么用），好在很快血就停了。病人倒是不紧张，反而一个劲地安慰我（现在想想，那时医患关系真的还可以）。后来，复查一个颞部CT，果然提示颈内动脉行走异常，鼓室前壁缺如，我穿的正好是暴露在鼓室的颈内动脉，正因为是动脉，弹力层厚，而且穿刺针也不粗，所以没多长时间血就血住了，要不后果不改想。上级医师让我赶紧买彩票，说肯定可以中奖。后来没买，要买还真说不定中奖了，

还有一次，大约是2015年春季的事情了，一20多岁的小伙，鼻窦炎，需做鼻窦开放。其实手术都接近尾声了，手术结果前，检查术腔，看到近筛顶一横行的条索样，又极像粘膜样的结构，本着完美主义的心理，用切割器把它处理了，没想到，刚一打断，血像喷泉一样喷出来，心里紧了一下，抱着侥幸的心理，把筛窦用凡士林填了起来，过一会，好象还好，也就没太关注了，手术结束，送麻复室观察，我回科室休息，没想到，手术室打来电话，说病人术侧眼球突出。我吓的半死，赶紧抽出鼻腔填塞物，急问眼科同事，有什么紧急处理的方法没，他倒很不在乎，说不要紧，用甘露醇快带静滴，按他的方法处理后，确实眶压减下来了，后面，患者说视力也没多大影响，就回病房了，出院前双眼对称，视力双眼基本正常。其实现在谁都知道，我把筛前动脉给切断了，并且，很快就缩回眼眶，导致后来的结果。不过万幸的事，没有坏的结果。后来咨询专家，就这种情况，肯定要眶减压，不然失明的可能性很大。想想都后怕，又是一便动脉行走异常的，搞不懂为何都是我碰上。唉！

最后再分享一个，也是一个鼻窦炎的病人，反复流脓鼻涕，而且自我感觉很臭，用药效果不好，稍控制后，没多长时间又现，鼻窦CT提示左侧上颌窦很少的致密影，只好建议病人手术治疗了，初步考虑为真菌性的。开放上颌窦后，大量脓性分泌物，吸除后，在上颌底看到一鱼刺样物，上颌窦抓钳取出后一看，还真的是一枚鱼刺，原来，追问病史，还真有卡鱼刺的病史，但后来，不疼了，就没管，没想到，是顺着牙周，牙根刺入到了上颌窦，也算是活久见，看来以后吃鱼刺到了不要有侥幸心理，一定要拔出来。

其他的好象都一般了，就分享这么多了。希望对大家有帮忙。