病例【病例分享】４７重度牙周炎植骨术１例

病例信息

初诊2023.01.18

患者韦某，男，42岁。

因1周前左上后牙松动、咀嚼不适，于外科拔除时告知牙周问题就诊。

5年前曾于外院行龈上洁治术；1周前于我院口腔外科拔除27；刷牙出血史，无吸烟史，否认全身疾病史，否认治疗禁忌，否认药物过敏史。

临床检查：口腔卫生状况差，可见龈上牙石，牙冠部可见少量色素沉着；牙龈色暗红质软，龈缘及龈乳头充血肿胀，BOP（+），局部位点见牙龈退缩伴釉牙骨质界暴露；多数位点可探及牙周袋，袋内可探及大量龈下牙石；未见明显咬合检查见合干扰；12畸形舌侧沟，22畸形舌侧尖，36探及根分叉病变；17，11，21，25，26，37，36，32，47松Ⅰ°，27松Ⅱ°；47无疼痛史，叩诊无不适，冷热刺激及牙髓电活力测试同对照牙。

初诊口内照

全景片示：全口牙槽骨水平吸收达根中1/3处。47远中牙槽骨吸收至根尖。

临床诊断：慢性牙周炎重度广泛型（Ⅲ期C级）

分析处理

治疗经过

基础治疗后

基础治疗后，翻瓣手术前

47CBCT显示远中牙槽骨吸收至根尖

47翻瓣植骨手术后3月

翻瓣手术后3月探查表

问题与讨论

重度牙周炎牙槽骨吸收累及根尖是否需先行根管治疗？