病例抽血气分析后相关血肿的临床思考

病例信息

患者老年男性，间质性肺炎，憋喘入院，双肺干湿啰音，于是查血气分析

血气分析：符合I型呼吸衰竭。

处理分析

1、密切观察，血肿大小，每日进行测量，重点交班；

2、监测凝血指标，如无活动性出血，尽量停用抗凝药物；

3、一般处理：卧床休息，避免腹部用力，防止便秘，减少增加腹内压的可能事件，24h冷敷，24h后可考虑外用土豆片、喜疗妥等外敷；

4、进一步处理：如患者凝血指标明显异常，要考虑血凝酶局部应用栓塞，尤其是存在假性动脉瘤可能情况下，需要彩超看看有没有假性动脉瘤可能，如果有需要介入栓塞或血管外科切开缝合的可能了。

问题讨论

1、血肿出现的原因：①抽完血气分析后，交代内容如何？②有交代，家属执行力如何？③整个按压过程是否为同一个人？④压迫位置是否变化？⑤压迫时间是否足够？⑥患者存在严重凝血异常，仅按照普通方案处置？

2、血肿出现后发现与处理是否及时：抽血气分析，相关的观察与随访如何？何时发现？如何处置？

心得与总结

血气分析动脉采血，是一个有创操作，规范采血，及时送检，正确按压，加强随访，应该引起重视。@纳洛酮的护理天地 @论坛助手