【面颈】特别精彩病例｜咽痛2天，面颈部肿胀半天

病例信息

患者性别：男

患者年龄：8岁

简要病史：咽痛2天，面颈部肿胀半天

体格检查：

体温:36.4℃，脉搏:106次/分，呼吸:20次/分，血压:111/86mmHg

鼻:双侧鼻腔阻塞，双侧鼻腔粘膜充血，鼻中隔不规则偏曲，双侧下鼻甲有肿大，双侧鼻道内见脓性分泌物。

咽:咽部急性充血，双侧腭扁桃体II度肿大，内充血、黄色伪膜附着，咽后壁滤泡增生，间接鼻咽镜下见鼻咽部粘膜充血。

耳:未见明显异常。

辅助检查：

甲、乙型流感病毒抗原检测:乙型流感病毒抗原:阴性;甲型流感病毒抗原:阴性。

血常规:白细胞:11.68x10/L;淋巴细胞绝对值: 6.09X10/L;嗜碱性粒细胞:0.12x10/L;单核细胞绝对值0.86x10/L。

新冠病毒检测:阴性。

以上是入院前门诊检查，下面是入院后

肝功能:谷丙转氨酶:397U/L;谷草转氨酶:139U/L;总胆汁酸:18.00umol/L。

降钙素原测定:降钙素原0.13ng/ml。

血沉-ESR:18mm/h。

血细胞分析-全血细胞计数+五分群:白细胞10.52x10/L;单核细胞比率6.90%;淋巴细胞绝对值 6.71x10/L;嗜碱性粒细胞 0.13x10/L;嗜碱性粒细胞百分数1.20%;淋巴细胞比率 63.80%。

CT平扫：

CT增强：

冠状位重建：

分析处理

临床诊断：

1. 急性上呼吸道感染。
2. 急性化脓性扁桃体炎。
3. 急性咽喉炎。
4. 颈淋巴结肿大。
5. 肝功能异常。
6. 急性鼻窦炎。

问题与讨论

1. 本例CT异常表现有哪些？
2. 本例影像诊断及鉴别诊断？
3. 您的诊断思路？
4. 临床建议有哪些？

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