病例骨肉瘤，感叹命运的无情

病例信息

基本信息：女，15岁

主诉：右膝疼痛1年，加重1个月

现病史：患者家属代诉1年前无明显诱因出现右膝疼痛，呈间断性，有夜间痛，无畏寒发热，不伴晨僵及肢体麻木，在当地医院就诊，考虑“风湿病”，予药物治疗（具体不详），效果欠佳，1个月前右膝疼痛逐渐加重，。2天前到X县人民医院拍片考虑“右股骨远端恶性肿瘤。未处理，今来我院进一步就诊，门诊检查阅片后拟“右股骨远端恶性肿瘤”收入我科，发病来神志清，精神可，纳眠差。二便调，体重减轻约2Kg。

既往史：左臀部间断疼痛1年，未规范治疗。无高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、COPD、慢性肾衰、肝硬化、心力衰端、关节炎、脑梗死、老年痴呆等慢性病史。否认结核病、乙肝、丙肝、伤寒、等传染病史。

处理分析

之前门诊做了胸CT，没发现转移灶，下周一做活检，周二做全身增强扫描。病理结果出来了化疗，先化疗俩周期之后考虑手术，手术完了再来四个周期。然后看情况。祝这位小姑娘好运吧！希望她也能扛过这将近两年的折磨。这一套折腾下来二十万打底。不过要是挺过去就能活命。比什么都值。

问题讨论

结合影像找到病灶

如果你是基层医院影像科的大夫，该怎么跟患者家属沟通，让他们前往上级医院就诊？

心得与总结

从去年六月开始实习，六月七月都在骨肿瘤科。现在又轮转回去。也看到去年六月因股骨骨肉瘤入院的小姑娘扛过了化疗和手术。现在还在接受化疗。也在骨肿瘤轮转看到了截肢保命（足底滑膜肉瘤和距骨尤文肉瘤复发）。感慨良多。衷心祝福这位治疗顺利。战胜病魔。