病例有哪些让人抓狂的急诊病人

昨晚急诊来了一位女患者，65岁，主诉为“上腹伴左后背部疼痛三天”，患者述后背部针刺杨疼痛，无胸痛，胸闷，无发热病史，否认外伤病史，既往体健。四测正常，指脉氧正常，查体：上腹剑突下压痛，无反跳痛，墨菲氏征（+_），余查体未见异常。既往体健。

初步诊断：左后背疼痛原因待查，腹痛待查。

诊疗思路：排除心血管疾病，尤其夹层，心梗，肺梗。排除急腹症，胰腺炎，胆囊炎等。

检查：心电图，血常规，凝血，生化，心梗三项，腹部常规B超，腹主动脉血管B超，胸部CT。

治疗：开通通道，检测生命体征。

血象1.5,，胸部CT提示：双下肺慢性炎症，腹部B超提示胆囊壁增厚，余检查未见明显异常。

患者症状后背疼痛，腹痛症状不剧烈，但仍存在不缓解，伴随症状不明显，检查不支持，蛋疼，多么希望心电图抬高一点，心梗指标高一点，淀粉酶高一点，或者D二具体明显高出，可偏偏都是正常。复查心电图无变化

再次查看患者，仍然左后背部疼痛，上腹部压痛，症状不剧烈，追问病史三天前有感冒病史，头痛，今日头痛缓解，出现后背痛，腹痛。

话说，已经花了1千多，基层牧民没多少钱让你造，留观复查有点犯愁。

如何排除感冒引起的后背痛“偏偏为什么是刺痛，酸胀疼痛不香吗，唉”，最终选择布洛芬缓释胶囊一例口服，治疗性诊断，背痛症状逐渐缓解，后半夜未在出现后背疼痛。

清晨（5小时后）再次交代病情，拒绝复查，症状缓解，回家按着感冒，慢性胆囊炎治疗，签字离院。

急诊人对胸痛，后背痛，上腹痛过分敏感吗？还担心诊断准确性，会不会漏诊，误诊。

花一千多，一片止痛药缓解症状，内心还是有点不安，唉，今日挫败感很强。

第一次学着发帖子，多批评，多指教。