补充维生素D有助于治疗儿童尿频

临床聚焦

补充维生素D有助于治疗儿童尿频

健康报，2024年4月10日（6）

近日，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科刘星、魏光辉教授团队在国际期刊《泌尿外科杂志》（Journal of Urology）在线发表题为“高剂量维生素D对比索利那新及标准行为疗法治疗儿童干性膀胱过度活动症的有效性和安全性：一项随机临床试验”的临床试验论文。该研究首次揭示了行为干预联合短期高剂量补充维生素D在治疗儿童干性膀胱过度活动症中的临床应用价值，并获得了国际同行的高度认可。

重庆医科大学附属儿童医院 李蕊

标题-1：儿童尿频治疗是临床难题

膀胱过度活动症（OAB）主要表现为尿急、尿频，可能伴有夜尿增多及尿失禁，在儿童中的总发病率约为10%。根据是否有急迫性尿失禁，OAB可分为干性OAB和湿性OAB。尿急、尿频和夜尿增多等症状不仅影响儿童身心健康，降低生活质量，同时也给家庭带来了不小的负担。

刘星介绍，儿童尿频的治疗一直是临床难题。研究团队经过查阅大量文献及前期探索性研究发现，儿童OAB人群中的血清维生素D水平低于正常人群，而短期高剂量补充维生素D可以有效缓解患儿的下尿路症状。

标题-2：研究为临床提供新选择

为进一步验证该疗法的临床应用价值，在重庆医科大学未来医学青年创新团队支持计划项目的资助下，团队设计并实施了一项随机对照临床试验，通过与单纯行为干预、行为干预联合抗胆碱能药物琥珀酸索利那新两种干预措施相比，评估行为干预联合短期高剂量补充维生素D在治疗干性OAB中的有效性和安全性。

本次研究参与者、陈虹松博士介绍，本次试验把符合纳入标准的患儿随机分为3组，第1组患儿接受常规行为疗法治疗，第2组患儿接受常规行为疗法联合抗胆碱能药物琥珀酸索利那新进行治疗，第3组患儿接受短期高剂量补充维生素D联合标准行为疗法进行治疗。研究人员同时观察3组患儿在不同干预措施实施8周后的尿频、尿急等尿路症状，生活质量改善情况，以及相关医学评分。结果显示，接受8周干预后，短期高剂量补充维生素D联合标准行为疗法的患儿，症状缓解率以及患儿家属的满意率最高，安全性最优。

刘星表示：“在这项研究之前，学术界普遍认为80% ~90%的儿童OAB是精神性尿频，而我们这项研究完全颠覆了传统的医学认知。”儿童OAB的传统治疗措施以对症处理为主，一般分为行为疗法和药物治疗。行为疗法就是改变儿童的生活习惯，包括进行如厕训练、控制液体摄入量、均衡饮食等，但是存在儿童依从性差、治疗效果有限等缺点。药物治疗的常用药物是M受体阻滞剂（抗胆碱能药物），其作用是舒张膀胱，但只有20%~30%的有效性，而且药物的副作用会带来便秘等一系列消化道问题。

传统疗法的有效性往往只有20%~30%，而短期高剂量补充维生素D联合标准行为疗法治疗OAB的有效性接近90%。刘星强调，OAB患儿应尽早接受治疗并在医生指导下用药，但肝肾功能损害者不能用常规方法补充维生素D。

该研究成果获得国际同行的高度认可，耶鲁大学的弗兰克教授（Israel Franco），以及德克萨斯商学院西南分校的布鲁斯教授（Bruce Schlomer）均对这一研究成果给予了高度评价。