病例镶牙前拍片发现残根要求拔出

病例信息

主诉：镶牙前拍片发现残根要求拔出

现病史：患者于口腔修复门诊镶牙时拍片发现口内多个残根余留，否认自发痛、阵发痛，夜间痛，今来我科就诊。

既往史：左下后牙有根管治疗史，因脚部骨刺长期服用止痛药。否认高血压、高血糖、冠心病等系统疾病。

体格检查：13、11、42牙冠残留位于龈上，43牙根残留位于龈下，探痛（-），叩痛（-），PD＜3mm，无松动度，残余牙体龈缘无明显红肿，11唇侧见瘘管。全口口腔卫生一般。

影像学检查：x线显示：13、11、42、43残留牙冠牙根位于牙槽窝内，13根尖周低密度影。36根充恰填，根尖周无低密度影。

诊断：1、残根残冠

2、慢性根尖周炎

诊疗意见：1、拔出残根残冠

2、去除13根尖周肉芽

3、OHI

治疗：1、向患者告知拔牙过程中可能存在的风险，患者表示知情同意。

2，拔出残根残冠：口内口外碘伏消毒，行眶下神经阻滞和下牙槽神经阻滞麻醉，分离要拔出患牙的牙龈，刀片切开覆盖43的牙龈，暴露牙根，根挺挺出残根，刮匙刮净根尖周肉芽，13、11、42根挺插入牙周膜到CEJ挺出残余牙体，缝合43牙龈，碘伏棉球消毒拔牙窝及周围，于多个拔牙窝放棉球咬住止血。

3、嘱拔牙后注意事项，定期漱口，及时换药。

4、不适随诊，7天后无不适拆线。