肛周脓肿一镜到底

病例信息

患者   男  22岁 肛周肿物疼痛4天。患者于4天前无明显诱因肛旁出现包块突起，肛周皮肤红肿，便时肛门胀痛不适，不便时也痛，疼痛剧烈。半年前出现便时肛门出现，色鲜红，手纸带血。自行外用痔疮膏等治疗效果不佳。影响日常生活活动，为求明确诊治，今特来我院，经门诊初步检查后以“肛周脓肿”收入住院。患者自发病以来无寒战、盗汗，无心慌、胸闷气短，脓血便等症状，无排便习惯改变，大便正常，1-2次/日，小便正常，近来体重无明显变化。入院症见：肛周肿物疼痛不适。  血常规： WBC: 20.8×109/L 

分析处理

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心得与总结

临床中肛周脓肿一般是先切开引流后，待形成瘘管后再行肛瘘切除术。根据本人在临床中大量的实践，肛周脓肿可以一次性根治，一次性治愈能达到80%以上，关键是内口判定和处理，拿本例手术来说，脓腔的部位，位于会阴部11-1点位置，大小约6*8cm大小，术中反复的探查，没能在对应的1、11、12点为找到可疑的肛窦感染，后与患者沟通中，得知患者一年前，截石位3点曾经形成过脓肿，经过仔细的探查，发现3点位有一包块，和脓腔相同，经肛门镜反复的探查，发现3点肛窦和3点包块相通，确定了内口所在位置，切除内口和包块，其他做对口引流！这个内口的准确才是手术成功的关键，当然术后换药也必须跟上，一不小心可能形成死腔！个人见解，仅供参考！