病例老年男患，右肺感染、空洞、脓肿，可能病原菌是什么？

病例信息

男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促30年，再发加重5天”于2024-04-07 15:26入院。 

 1、现病史： 30年前患者因受凉后出现阵发性咳嗽， 咳少许白色粘痰，伴气促，活动后明显(休息后缓解) ，无痰中带血，无咯血、声嘶，无潮热、盗汗、乏力及纳差，院外未重视；1年前于当地县医院完善检查后诊断“慢阻肺”并予以药物治疗。后上述症状反复发作。5天前患者再次出现咳嗽，剧烈咳嗽时感右侧胸痛，无其他部位放射痛及牵涉痛， 与活动无关，咳白色粘痰，痰量稍增加，伴发热(具体体温不详) ， 休息状态感气促、烦躁，伴纳差，无咯血及痰中带血，无心悸、胸骨后压榨感及大汗淋漓，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸， 无发热、畏寒及寒战等不适，先后就诊“当地县人民医院治疗症状缓解不明显，现为进一步治疗就诊我院，门诊以“慢阻肺、重症肺炎”收入我科。病来体重无增减。

2、既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病及肿瘤”等慢性病史。否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史。否认重大外伤及输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。吸烟30年，约20支/日，饮酒 30年，约2俩/日， 未戒烟戒酒， 预防接种史不详。 

3、查体: T 37℃, P 115次/分 R 32次/分 BP 124/80mmHg。SP02 92%(未吸氧)，体型消瘦，平车推入病房，急性病容， 嗜睡状，查体合作。全身表浅淋巴结未触及肿大，口唇发绀， 咽无充血，扁桃体不大， 颈软，气管居中， 颈静脉无充盈， 肝颈静脉回流征阴性。桶状胸，右侧语颤增强，右肺叩诊呈浊音，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音(右肺明显)。心界不大，心率115次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，剑突下压痛， 肝脾未及， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。神经系统未见明显阳性体征。

4、辅助检查：胸部CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿伴感染征象， 右肺上叶不规则空洞伴气液平(肺脓肿形成),双侧胸膜稍增厚，双肺散在肺大泡，右侧胸腔少量包裹性积液。右肺下叶背段结节， 性质待定。纵膈内淋巴结增大。腹主动脉增宽， 心包少许积液；主动脉壁及冠状动脉走形区钙化性斑块。扫及肝内及左肾囊性灶。扫及脊柱多个胸椎、腰椎变扁。血常规： 白细胞39.7x10^9/L，中性粒细胞百分比93.8%,中性粒细胞数目37.26x10^9/L。

分析处理

入院予以积极抗感染治疗，胸穿抽出脓液、气管镜灌洗液送检

问题与讨论

右肺多发感染、脓肿可能得病原体是什么，进一步治疗？