病例病历分享：过敏性休克???

本人基层医生一枚，分享下前天遇到的一个病历：患者男23岁 自述因食用某零食导致过敏前来就诊，本地居住 近期无旅居史 未服药药物 未进食海产品， 查体可见全身散发斑丘疹 丘疹颜色红 高出皮肤 压之褪色，皮温发热伴瘙痒，余无不适，予以非那根25mg/im，静滴5%GS100+地塞米松5mg，0.9%NS+vc1.5g。肤痒颗粒1袋/po tid地氯雷他定5mg/po 每晚一次，治疗后全身皮肤丘疹消退 瘙痒感消失，于次日凌晨左右再次出现全身斑丘疹 自感瘙痒较前严重 未去医院就诊。

再次前来就诊 病情同前 予以相同治疗方案 护士肌注非那根后准备静脉输液时发现患者精神不佳 诉头晕 感心慌无气急无窒息感，随即出现大汗 嗜睡呼之能应 立即测量血压测不出（这个血压计是老演员了关键时刻掉链子的事它没少干）更换血压计测量111/60mmhg 心率：72次/分 血糖7.0 开通静脉通路静滴生理盐水250ml，准备肾上腺素0.5mg 拨打120同步进行，过程大概100秒左右，复查血压：130/94mmhg 心率：86次/分，此后患者意识恢复 对答切题 感口渴强烈要求喝水（犹豫了几秒钟还是给了一小杯水 所幸未发生呛咳），同时静推地塞米松5mg（一直犹豫要不要给地米，考虑再三还是给了）再次复查血压：131/92mmhg 心率：84次/分 在等待120时与患者沟通得知 患者从事软件设计工作 饮食作息不太规律 昨晚几乎未睡觉 此时患者汗退，皮疹大部分消退 瘙痒感基本缓解，精神状态恢复正常（又干了两杯水）120到来后转移至上级医院。（基层条件较差 无氧气 无检验）

想请教下老师：1是否为过敏性休克（结合处理过程心里始终不太能把这个诊断为过敏性休克）2关于地塞米松没有第一时间上（这一点我深刻检讨了一下，当时还是基于患者的表现）3要不要第一时间肌注肾上腺素（没上主要是基于患者血压和心率的情况）。欢迎讨论 谢谢。