病例胰腺癌一例

对照影像学

肝脾转移

CT报告

胰腺体尾部萎缩, 局部见软组织肿块, 边界不清, 范围约52x34mm (IM121) , 肿块包绕脾动静脉, 脾静脉截断, 脾动脉欠光整; 肿块与左侧肾上腺分界不清。肝脏形态、大小正常,S8静脉旁见低强化灶,约19x10mm (IM115) 。 胆囊缺如。脾门被膜下见低强化结节, 约 23x15mm (IM120) 。 双肾实质及右侧肾上腺未见异常。 膀胱充盈,壁未见明显增厚。子 宫及双侧附件区未见明显异常。 腹膜稍厚, 大网膜见多发软组织结节,较大约10x8mm (IM146) 。 腹盆腔少量积液。腹腔、腹膜后、双侧骼血管旁及腹股沟区未见肿大淋巴结。扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。

诊断意见:

胰腺体尾部占位, 考虑恶性,胰腺癌可能大, 累及脾动静脉, 左 侧肾上腺受累不除外

肝S8、脾低强化结节,转移可能, 追查

腹膜增厚，大网膜多发结节，少量腹水，考虑转移，追查

超声报告:

肝形态、大小尚可,回声稍增粗、欠均匀,肝S6区下缘被膜处可见中等回声结节, 大小约2.9x2.0cm, 外突, 边界不清, 内可见粗大强回声, 范围约1.2cm，CDFI: 内未见明显血流信号。

肝门部腹膜增厚，范围约2.1cm，厚度约0.8cm。

胆系不扩张。

胰腺回声偏强，胰腺体尾部可见囊实性占位,以实性为主, 范围约5.1x2,5x2.8cm，边界不清，形态不规则，CDFI: 内未见明显血流信号。脾动脉与占位关系密切; 腹腔干根部距占位约0.6cm，未见明显受侵被包绕征象; 肝总动脉未被胰体尾部占位包绕。胰管未见明显扩张。

脾不大。对照CT扫查：脾脏脏面可见中等稍偏低回声结节，略外突，大小约1.5x1.1cm，边界不清，CDFI： 内未见明显血流信号。

肝门部可见多发低回声淋巴结及占位, 最大约2.2x1.7cm, 位于门静脉周围。 占位压迫侵犯、包绕门静脉，使门静脉内腔狭窄，静脉壁显示不清（受侵），门脉内仍可见血流通过，肝内门静脉未见明显栓子。

诊断意见:

胰腺体尾部占位，倾向Ca

肝S6区结节、肝门部腹膜增厚，腹膜M？

肝不均质改变

肝门部多发淋巴结及占位，考虑M，侵犯包绕门静脉