病例经典病例学习 ｜社会我大姐，“百眼魔君”

病例信息

一位35岁女性主诉6天全身瘙痒性皮疹，累及躯干和四肢。在过去的几个星期里，她去过关丹、马来西亚和印度尼西亚的宾丹岛。在皮疹发作的前一个星期，她在关丹的时候，抱着一只流浪的小猫，小猫抓了她的脖子。在皮疹出来之前，她没有其他接触者或药物。她没有发烧或粘膜受累，除此之外全身健康。她过去的病史：脱发和斑秃，没有加重。检查时，颈部、躯干、上肢和下肢可见多发脐状靶样丘疹，泡状病变。

手掌、脚底、口腔和结膜未受累。她没有淋巴结肿大。

鉴别诊断包括多形性红斑、梅毒、溃疡、口蹄疫和猫抓病。全血细胞计数无异常，快速血浆反应素呈阴性。

来自左前臂水泡边缘的组织学显示角膜下嗜中性粒细胞，表皮海绵状细胞增多伴有嗜中性粒细胞胞吐作用和导致表皮下假性囊泡的显著上皮水肿，以及角质层内的分隔真菌菌丝（在周期性酸 -Schiff 和 Gomori 甲胺银染色上观察到）。

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