病例世界惊奇病例：全身出现大疱性皮肤病变，连舌头上都有...

简要病史：

一名 50 岁男性因皮肤损伤到急诊科（ED）就诊。他的病史包括慢性阻塞性肺病、丙型肝炎和透析终末期肾病。疼痛的病变出现在他就诊前一周，他最初在另一家医院接受静脉注射抗生素治疗。随后，他的病变扩大并广泛扩散，促使他到急诊室就诊。

经检查，他的生命体征正常，但看上去不舒服。皮肤检查发现全身多形性、隆起、出血性和大疱性皮肤病变，边缘堆积，包括口腔内粘膜。病变尼科尔斯基征阴性，手掌和足底幸免。在急诊室进行评估时，启动了猴痘、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、血培养、淋病 / 衣原体、人类免疫缺陷病毒（HIV）、快速血浆反应素（RPR）和肝炎小组检测。

最终，除了丙型肝炎 RNA 结果呈阳性外，所有结果均为阴性。其他值得注意的结果包括白细胞计数为 5,000/μL，C 反应蛋白为 159 mg/L。考虑到全身性和高度症状性皮肤变化（这可能表明并发感染或潜在的隐性疾病过程）的担忧，他入院接受进一步评估，并凭经验开始使用广谱抗生素和大剂量静脉注射类固醇。

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图片来源于国外医学论坛

《世界惊奇病例》第 99 期！

该栏目收录了国内外医疗网站上分享的罕见、匪夷所思的病例，病例来源于全球各地同行的分享，我会尽量搜集病史信息，非常欢迎大家积极参与讨论，一起锻炼临床推理能力！