大量腹水,我猜你没想到是这种癌


简要病史:女,42岁,因“下腹部坠痛1周,加重1小时”入院。
既往史:有“鼻咽癌”病史8年,在外院行放疗治疗(具体不详)。2016年曾在当地医院行“颈部淋巴结切除术”(具体不详)。自诉对鼻咽癌化疗药物过敏(具体药名不详)。入院查体:T:36.5℃、P:72次/分、R:20次/分、Bp:138/81mmhg;发育正常,神志清楚。
专科情况:腹软,移动性浊音(+),下腹部轻压痛,无反跳痛,右肾叩击痛(+),左肾无叩击痛,余腹部无压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。辅助检查:(2023-12-07 本院)妇科彩超:盆腹腔积液;子宫大小正常;双侧附件未见明显异常。泌尿系彩超:双肾多发性结石;右肾积液;右侧输尿管中上段低回声声像,性质待查。尿常规:OB 阴性 Cells/ul; KET 1+ mmol/L; LE +- ; RBC 2 个/μL; WBC 27 个/μL。尿HCG:阴性。
入院后完善检查,予抗感染(哌拉西林钠舒巴坦)、营养补液、护胃、解痉止痛等对症支持治疗。辅助检查:入院查血:血分析+CRP:WBC 5.20 10E9/L, GRANR 72.42 ↑ %, RBC 3.59 10E12/L, HGB 101 ↓ g/L, PLT 297 10E9/L, hsCRP 5.69 ↑ mg/L, CRP <10 mg/L。凝血五项:D-D 308 ↑ ng/ml。余肝肾功能、血脂、心肌酶、电解质、胆红素、蛋白、肿瘤四项、胸部DR、腹平片、心电图未见明显异常。胸部+全腹部CT(2023-12-07 人民医院):CT提示1.右肺下叶少许炎性病变,邻近右侧胸膜稍增厚 2.少量心包积液 3.大量腹水,所见腹膜后脂肪层密度改变,考虑腹膜炎 4.右肾实质水肿,右肾轻度积液 5.宫颈形态饱满。2023-12-08尿常规:JJRBC + 个/HP, OB 2+ Cells/ul, LE 3+;大便常规未见明显异常。2023-12-09血沉:ESR 53 ↑ mm/h。甲功三项:TSH 18.189 ↑ μIU/ml, FT3 4.32 pmol/L, FT4 11.79 pmol/L。风湿二项未见明显异常。腹水液基细胞学检测:(腹水)见极少许核异质细胞,核增大,核浆比高,未能除外肿瘤,建议结合临床,必要时再次抽取腹水(>100ml)送检。
患者诉腹痛明显好转,右腰背部疼痛明显减轻。患者病情好转,患者要求转上级医院进一步诊疗。
辅助检查:







讨论:
上级医院确诊某疾病,来猜猜是啥?
是否还有其他疾病的可能性?
哪些检查不完善?
最后编辑于 2024-04-15 · 浏览 2447