病例金显微镜每日5题

案例分析

患者女性，16岁，颈部淋巴结肿大，咽痛，乏力，伴有低热。实验室检查结果如下: WBC =8.6x109/L，RBC=4.88x1012/L，HGB = 14.2g/dl，HCT=41.2%， MCV = 84 fl，MCHC =34 g/dl， PLT =145 x109/L.单点实验阳性。

请识别下列图中箭头所指细胞(均为外周血，瑞-吉染色10×100倍)

一、

二、

三、

四、

五、

—————————参考答案————————

本病例为传染性单核细胞增多症(简称传单)，其典型的临床表现为颈部淋巴结肿大，咽痛，低热，通常为EB病毒或人类疱疹病毒感染颈部淋巴结，通过颈部或口腔分泌物以及输血传播，大多数感染EB病毒无症状表现。EB病毒侵犯B淋巴细胞从而引起细胞反应变化。机体T细胞进行免疫对抗EB病毒。传单的实验室诊断之一为外周血找到异型淋巴细胞，尤其是单核型异淋(形态特征如图4解析)，通常淋巴细胞百分比为50-60%，其中异型淋巴细胞常大于10%(其中95%为T淋巴细胞，5%为B淋巴细胞)。异淋为传单的敏感性指标,其增高见于传单的早期，但并不是传单的特异性细胞，除传单外，结核，CMV病毒感染，风疹，流行性腮腺炎，伤寒，支原体感染，寄生虫以及药物反应均可见异淋。严重的血小板减少和白细胞诚少较为少见，常发生溶血性贫血,导致coombs实验阳性和冷凝集现象。

——————————————————————

本期内容收集自重医大附一院检验科公众号，出题单位未找到。侵删。